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# Lesiones del abdomen y la pelvis

- Hallazgo

Los golpes en el abdomen pueden romper hígado, bazo o intestino casi sin marca en la piel; el sangrado puede tardar horas en matar.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- La pared abdominal puede verse normal pese a lesiones internas mortales.
- El hígado es el órgano más desgarrado en el trauma abdominal cerrado mortal, luego el bazo y los riñones.
- Las patadas y los pisotones aplastan intestino, mesenterio y páncreas contra la columna.
- Una marca con patrón en la pared abdominal (manubrio, cinturón, suela) indica fuerza suficiente para lesión interna.
- En un niño, la lesión de duodeno o páncreas sin accidente grave sugiere lesión infligida.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo diferenciarlo
- Cómo se reconoce
- Cómo se produce
- Paso a paso
- Siguiente paso: qué hacer y documentar
- Errores frecuentes
- En otras secciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La pared abdominal es blanda y absorbe energía, así que un golpe, una patada o un pisotón pueden desgarrar los órganos internos mientras la piel muestra poco. El hígado es el órgano lesionado con más frecuencia en el trauma abdominal cerrado mortal, seguido del bazo y los riñones. El intestino y el mesenterio se desgarran al quedar aplastados contra la columna, algo típico de patadas, pisotones y lesiones por manubrio de bicicleta o cinturón de seguridad. Una equimosis o excoriación con patrón en la pared abdominal indica que la fuerza bastó para lesionar los órganos de debajo. Las fracturas de pelvis sangran mucho y acompañan a choques de tránsito y caídas. Las muertes pueden ser tardías: sangrado lento, peritonitis por intestino roto o lesión del páncreas. En niños, una lesión de intestino o de páncreas sin un accidente grave hace sospechar maltrato.

## Cómo diferenciarlo

- La reanimación puede desgarrar hígado o bazo; la historia y la cantidad de sangrado ayudan a separarla de un golpe.
- Un hígado o bazo enfermo (graso, cirrótico, agrandado por infección) cambia su vulnerabilidad; la lesión sigue necesitando una causa.
- La rotura diferida del bazo puede ocurrir días después de la lesión: la historia clínica la une al hecho.
- La lesión intestinal en un niño rara vez es accidental sin un evento claro de alta energía.

## Cómo se reconoce

- Hígado y bazo: desgarros de la cápsula, laceraciones profundas, hematoma subcapsular.
- Intestino y mesenterio: contusión, desgarros, perforación, sangrado en el mesenterio.
- Riñones y retroperitoneo: hematoma por detrás del peritoneo.
- Pelvis: fracturas del anillo con gran sangrado retroperitoneal; desgarros de vejiga y uretra.

## Cómo se produce

- Golpe directo: el órgano queda aplastado entre la fuerza y la columna o las costillas.
- Desaceleración: los órganos móviles tiran de sus fijaciones (ligamentos hepáticos, pedículo esplénico, mesenterio).
- Aumento de presión: una compresión súbita puede reventar un órgano hueco.
- Muerte tardía: sangrado lento, rotura diferida de un hematoma subcapsular del bazo, peritonitis, sepsis.

## Paso a paso

- Mida la sangre en el abdomen y en el retroperitoneo.
- Examine cada órgano y el mesenterio; registre tamaño, profundidad y sitio de cada desgarro.
- Examine la pared abdominal por planos para mostrar equimosis profundas bajo piel normal.
- Obtenga histología de desgarros y hematomas para estimar su antigüedad.

## Siguiente paso: qué hacer y documentar

- Documente cualquier marca en la pared abdominal aunque sea pequeña: sitio, forma, tamaño y patrón, con fotografía y escala si es posible.
- Registre la hora de la lesión, los signos vitales y la evolución; un deterioro tardío une el hallazgo posterior con el hecho.
- Conserve la descripción quirúrgica detallada: qué órgano, qué desgarro, cuánta sangre, qué se reparó o extirpó.
- Preserve los órganos o tejidos extirpados según el protocolo, con cadena de custodia si el caso puede ser judicial.
- En un niño con lesión abdominal e historia poco clara, siga la ruta de protección infantil y notificación.

## Errores frecuentes

- Descartar una lesión grave porque la piel del abdomen está normal.
- No registrar la marca con patrón que explica el mecanismo.
- No detectar una rotura diferida del bazo o una fuga intestinal lenta en un lesionado que parece estar bien.
- Atribuir a un golpe los desgarros hepáticos por reanimación sin revisar el registro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué órgano se lesiona con más frecuencia en el trauma abdominal cerrado mortal?

El hígado, seguido del bazo y los riñones.

## ¿Por qué las patadas o los pisotones pueden desgarrar el intestino o el páncreas?

Porque la fuerza los aplasta contra la columna, a menudo con poca marca en la piel del abdomen.

## ¿Qué sugiere una excoriación con patrón de manubrio en la pared abdominal?

Que la fuerza bastó para lesionar los órganos de debajo; hay que buscar lesión interna aunque el paciente parezca estar bien.

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Fuentes: [Blunt Abdominal Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Assessment of Frequency, Patterns, and Causes of Blunt Abdominal Trauma in a North Indian Cohort: An Autopsy-Based Study](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10560073/) (Cureus (PMC), 2023); [Liver Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513236/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Splenic Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430920/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Patterned abdominal wall bruise: An indicator of severe intra-abdominal injury](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8152392/) (Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons (PMC), 2021).

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