[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Medicina legal](https://durgical.com/medicina-legal/) › [Lesiones por agentes mecánicos](https://durgical.com/medicina-legal/areas/injuries/) › Orificio de salida y cómo distinguirlo de la entrada # Orificio de salida y cómo distinguirlo de la entrada - Hallazgo El orificio de salida suele ser mayor e irregular, con bordes evertidos y sin anillos ni residuos; pero hay excepciones que confunden. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Salida típica: mayor, irregular, bordes evertidos, sin anillo de contusión ni residuos. - Salida apoyada (piel contra cinturón, pared, respaldo): puede tener anillo de excoriación y parecer entrada. - Entrada de contacto sobre hueso puede ser grande y estrellada: el tamaño no decide. - Proyectil que atravesó un objeto intermedio: entrada atípica, a veces mayor que la salida. - Cráneo: el bisel en la tabla externa marca la salida. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Cómo diferenciarlo - Cómo se reconoce - Cómo se produce - Paso a paso - Siguiente paso: qué hacer y documentar - Errores frecuentes - En otras secciones - Estudio Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es El orificio de salida es la herida por donde el proyectil abandona el cuerpo. Como el proyectil sale deformado, girando o arrastrando tejido, la salida suele ser mayor, irregular o estrellada, de bordes evertidos, y le faltan el anillo de contusión, el de enjugamiento y los residuos del disparo. No siempre hay salida: el proyectil puede quedar alojado. Y la regla «grande = salida» falla con frecuencia: las salidas apoyadas, los disparos de contacto (entrada estrellada) y los proyectiles que atravesaron un objeto antes de entrar pueden invertir el patrón. ## Cómo diferenciarlo - Lo que decide es el conjunto: bordes, anillos, residuos, bisel óseo, trayecto y ropa, no un solo rasgo. - La ropa ayuda: las fibras se invierten en la entrada y se evierten en la salida, y los residuos quedan en la tela. - La imagen (radiografía, tomografía) muestra trayecto, fragmentos y proyectiles retenidos. - Sin salida, el proyectil sigue en el cuerpo: recuperarlo es evidencia clave. ## Cómo se reconoce - Orificio irregular, en hendidura, estrellado o redondo, de bordes evertidos. - Ausencia de anillo de contusión, de enjugamiento, de ahumamiento y de tatuaje. - Puede asomar tejido, grasa o fragmentos óseos. - En el cráneo: bisel en la tabla externa. ## Cómo se produce - El proyectil empuja la piel desde dentro y la rompe hacia fuera. - Si se deforma, gira o arrastra hueso, la salida se agranda y se vuelve irregular. - Si la piel está apoyada contra una superficie firme, se comprime contra ella y se excoria. ## Paso a paso - Describa cada orificio por separado y numérelos. - Anote tamaño, forma, bordes, anillos y residuos de cada uno. - Relacione orificios con el trayecto según la cirugía o la imagen. - Examine la ropa en correspondencia con cada orificio. - Concluya entrada o salida solo con el conjunto de hallazgos. ## Siguiente paso: qué hacer y documentar - En urgencias, prefiera «herida 1, herida 2» y su descripción en vez de «entrada» y «salida» si no está seguro. - Pida imagen para localizar proyectiles y fragmentos retenidos. - Conserve los proyectiles extraídos y la ropa con cadena de custodia (ver cadena de custodia). - Escriba que la piel sola puede no bastar si hubo ropa gruesa, objetos intermedios o superficies de apoyo, y deje constancia de esas circunstancias. - Active la ruta de denuncia y notifique según la norma vigente. ## Errores frecuentes - Llamar salida al orificio mayor sin más análisis. - Olvidar que la salida apoyada puede tener anillo de excoriación. - No buscar el proyectil cuando no hay salida. - Descartar la ropa, que conserva fibras invertidas o evertidas y residuos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué rasgos tiene un orificio de salida típico? Es mayor e irregular, de bordes evertidos, sin anillo de contusión ni de enjugamiento y sin residuos del disparo. ## ¿Qué es una salida apoyada? Una salida en piel comprimida contra una superficie firme (cinturón, pared); se excoria y puede parecer una entrada. ## ¿Por qué una entrada puede ser mayor que la salida? Por un disparo de contacto sobre hueso (herida estrellada) o porque el proyectil atravesó antes un objeto y entró deformado o inestable. ## ¿Cómo ayuda la ropa a distinguir entrada y salida? Las fibras se invierten en la entrada y se evierten en la salida, y los residuos del disparo quedan en la tela de la entrada. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/medicina-legal/orificio-de-salida-y-como-distinguirlo-de-la-entrada/) ## En otras secciones - [Notificación obligatoria: salud pública, violencia y maltrato](https://durgical.com/etica-medica/notificacion-obligatoria-salud-publica-violencia-y-maltrato/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Orificio de entrada por proyectil de arma de fuego](https://durgical.com/medicina-legal/orificio-de-entrada-por-proyectil-de-arma-de-fuego/) - [Distancia del disparo: contacto, corta distancia y larga distancia](https://durgical.com/medicina-legal/distancia-del-disparo-contacto-corta-distancia-y-larga-distancia/) - [Cadena de custodia: cómo se hace en el hospital o en el puesto rural](https://durgical.com/medicina-legal/cadena-de-custodia-como-se-hace-en-el-hospital-o-en-el-puesto-rural/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Trauma penetrante (heridas por arma cortopunzante y de fuego)](https://durgical.com/enfermedades/trauma-penetrante/) [← Toda la medicina legal](https://durgical.com/medicina-legal/) Contenido educativo de medicina legal; no es asesoría legal ni reemplaza los reglamentos técnicos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Las normas cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, siga la guía vigente y consulte a la autoridad competente. Fuentes: [Gunshot Wound Patterns: A Narrative Review From a Forensic Medical Perspective](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12791185/) (Cureus (PMC), 2026); [Heridas atípicas producidas por proyectil de arma de fuego: reporte de caso](https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v39n2/2215-5287-mlcr-39-02-17.pdf) (Revista Medicina Legal de Costa Rica (SciELO), 2022); [Evidence of D-shaped wounds in the intrasomatic bullet path: two case reports](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10014649/) (Forensic Science, Medicine and Pathology (PMC), 2023); [Keyhole lesion caused by a fatal self inflicted headshot with a modified flare gun](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13331939/) (Forensic Science, Medicine and Pathology (PMC), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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