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# Agentes de las micosis superficiales (Hortaea werneckii, Piedraia hortae, Trichosporon)

- Hongo
- Para completar

Hongos que viven solo en la capa muerta de la piel o sobre el tallo del pelo. Producen manchas o nódulos, sin inflamación, y se tratan con facilidad.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: tiña negra, piedra negra, piedra blanca

## Ficha rápida

**Tipo**
Hongo · [Mohos y dermatofitos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/mohos-y-dermatofitos/)

**Gram / forma**
Hifas tabicadas pardas

**Transmisión**
Hortaea · Piedra · No suele transmitirse

**Causa**
Tiña negra · Piedra negra · Piedra blanca

**Tratamiento**
Tiña negra

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Ficha
- Morfología
- Transmisión
- En Colombia

- Clínica Factores de virulencia
- Cuadro clínico
- Diagnóstico
- Qué significan los colores

- Tratamiento Tratamiento
- Prevención

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Enfermedades que causa
- Conexiones

## Lo esencial

- Las micosis superficiales viven en el estrato córneo o la cutícula del pelo y casi no causan inflamación.
- Tiña negra (Hortaea werneckii): mácula parda indolora en la palma que imita un melanoma acral.
- Piedra negra = Piedraia hortae (nódulos negros duros); piedra blanca = Trichosporon (nódulos blancos blandos).
- Un KOH de una mancha palmar puede ahorrarle al paciente una biopsia por sospecha de melanoma.

## Ficha

**Forma**
Hifas tabicadas pardas (tiña negra); nódulos duros negros o blandos blancos en el pelo (piedra)

**Familia**
Hortaea y Piedraia: Ascomycota; Trichosporon: Basidiomycota

**Tipo**
Hortaea y Piedraia: mohos pigmentados; Trichosporon: hongo levaduriforme

**Tinción**
KOH de escamas o pelos; cultivo en agar Sabouraud

## Morfología

- Hortaea werneckii: hifas pardas, ramificadas y tabicadas en el raspado; colonias negras, céreas y al inicio levaduriformes.
- Piedraia hortae: nódulos negros y duros adheridos al pelo; dentro del nódulo hay ascos con ascosporas.
- Trichosporon spp.: nódulos blanquecinos y blandos que se deslizan por el pelo; artroconidias y blastoconidias; colonias cremosas y arrugadas (cerebriformes).

## Transmisión

- Hortaea: contacto de la piel con suelo, madera o ambientes salinos; las pequeñas heridas y el sudor de las palmas la favorecen.
- Piedra: contacto del pelo con hongos del suelo y del agua; el pelo largo húmedo, cubierto o amarrado la favorece.
- No suele transmitirse de persona a persona de forma relevante.

**Reservorio:** Suelo, restos vegetales y ambientes salinos o salobres (Hortaea); Suelo y agua de regiones tropicales (Piedraia, Trichosporon)

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Se quedan en la queratina (estrato córneo o cutícula del pelo), así que casi no hay respuesta inmune: no pican ni enrojecen.
- La melanina de Hortaea y Piedraia explica el color oscuro de la mancha o del nódulo.
- Piedraia y Trichosporon pueden debilitar el pelo hasta romperlo.

## Enfermedades que causa

- Tiña negra: mácula pardo-negruzca indolora en la palma o la planta, casi siempre unilateral y de crecimiento lento.
- Piedra negra: nódulos negros, firmes y arenosos en el cuero cabelludo, sobre todo en trópicos húmedos (Suramérica, Sudeste Asiático).
- Piedra blanca: nódulos blandos, blancos o marrón claro, en pelo del cuero cabelludo, la barba, las axilas o el pubis.

## Cuadro clínico

- La tiña negra es frecuente en niños y jóvenes con sudoración palmar en zonas cálidas y húmedas.
- Su importancia es que puede parecer un melanoma acral o un nevus; la dermatoscopia y el KOH evitan una extirpación innecesaria.
- Los nódulos de piedra blanca se confunden con liendres; las liendres son huevos cementados a un lado del pelo y no se deslizan.

## Diagnóstico

- Tiña negra: el KOH del borde muestra hifas tabicadas pigmentadas; el cultivo da colonias negras en alrededor de una semana.
- Dermatoscopia de la tiña negra: espículas o punteado pardo fino, sin patrón melanocítico.
- Piedra: examen del pelo al microscopio o por tricoscopia; el cultivo identifica la especie.

## Tratamiento

Tiña negra: azoles tópicos (como ketoconazol, miconazol o clotrimazol), ciclopirox o queratolíticos. Piedra: cortar o rasurar el pelo y usar champús o lociones antifúngicas; terbinafina o itraconazol orales si falla el manejo tópico.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Ketoconazol](https://durgical.com/farmacologia/ketoconazol/)
- [Miconazol](https://durgical.com/farmacologia/miconazol/)
- [Clotrimazol](https://durgical.com/farmacologia/clotrimazol/)
- [Ciclopirox](https://durgical.com/farmacologia/ciclopirox/)
- [Terbinafina](https://durgical.com/farmacologia/terbinafina/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/)

## Prevención

- Secar bien el pelo y no amarrarlo ni cubrirlo mojado.
- No compartir peinillas ni accesorios para el pelo.
- Lavar y secar las manos después de trabajar con tierra o madera; controlar la hiperhidrosis.

## En Colombia

Son micosis tropicales esperables en las tierras bajas cálidas y húmedas de Colombia; no son eventos de notificación al SIVIGILA.

## Para recordar

«Lo negro es duro, lo blanco es blando»: Piedraia deja piedritas negras duras en el pelo y Trichosporon cuentas blancas suaves; una palma negra que no pica es Hortaea hasta demostrar lo contrario.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hongo causa la tiña negra y por qué importa clínicamente la lesión?

Hortaea werneckii. La mácula parda de la palma o la planta puede confundirse con un melanoma acral; el KOH y la dermatoscopia lo aclaran.

## ¿En qué se diferencian la piedra negra y la piedra blanca?

La piedra negra (Piedraia hortae) forma nódulos negros, duros y muy adheridos; la blanca (Trichosporon), nódulos blancos, blandos y fáciles de desprender.

## ¿Por qué las micosis superficiales casi no causan inflamación?

Porque se quedan en la queratina muerta (estrato córneo o cutícula del pelo) y no llegan al tejido vivo.

## ¿Cómo se distingue la piedra blanca de la pediculosis?

Las liendres son huevos pegados a un lado del pelo; los nódulos de piedra rodean el tallo, se deslizan y muestran elementos fúngicos al microscopio.

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

## Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [White piedra, black piedra, tinea versicolor, and tinea nigra: contribution to the diagnosis of superficial mycosis](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5514591/) (Anais Brasileiros de Dermatologia (PMC), 2017); [Tinea nigra](https://dermnetnz.org/topics/tinea-nigra) (DermNet, 2024); [Piedra](https://dermnetnz.org/topics/piedra) (DermNet, 2024).

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