[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Otros hongos de interés clínico](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-hongos-de-interes-clinico/) › Agentes del micetoma [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Otros hongos de interés clínico](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-hongos-de-interes-clinico/) # Agentes del micetoma - Hongo - Para completar Infección crónica de la piel y el hueso, casi siempre del pie, que entra por una espina. Forma bultos que drenan pus con granos. Actualizado 2026-11-01 También llamado: pie de Madura, maduromicosis ## Lo esencial - Tríada: tumefacción indolora, fístulas y granos. - Primero hay que saber si es hongo (eumicetoma) o bacteria (actinomicetoma): cambia todo el tratamiento. - Granos negros: piense en Madurella (eumicetoma); granos rojos: Actinomadura pelletieri (actinomicetoma). - La OMS lo incluye entre las enfermedades tropicales desatendidas. ## Ficha **Familia** Eumicetoma: p. ej. Madurella mycetomatis; actinomicetoma: Nocardia, Actinomadura, Streptomyces **Tipo** Síndrome, no una especie: más de 70 agentes, hongos (eumicetoma) o actinomicetos aerobios (actinomicetoma) **Tinción** Granos: Gram (filamentos finos grampositivos en el actinomicetoma), PAS o Grocott (hifas anchas en el eumicetoma) **Tamaño** Granos visibles a simple vista, de color variable según el agente ## Morfología - Grano: microcolonia compacta del agente rodeada de inflamación; se recoge del drenaje o por biopsia. - Eumicetoma: granos con hifas anchas y tabicadas; los de Madurella mycetomatis son negros por melanina. - Actinomicetoma: granos con filamentos bacterianos muy finos; suelen ser blancos o amarillos, y rojos con Actinomadura pelletieri. ## Transmisión - Inoculación traumática de suelo o material vegetal contaminado (espinas, astillas, piedras) en la piel. - Riesgo mayor al caminar descalzo y en trabajo agrícola o manual. - No se transmite de persona a persona. **Reservorio:** Suelo, vegetación y agua de zonas tropicales y subtropicales secas ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Factores de virulencia - Los granos protegen al agente del sistema inmune y de los fármacos. - La melanina de Madurella reduce la acción de los azoles in vitro. - Avance lento por planos: piel, tejido subcutáneo, músculo y hueso, con deformidad del miembro. ## Enfermedades que causa - Micetoma (eumicetoma o actinomicetoma), sobre todo en el pie [Micetoma (actinomicetoma y eumicetoma) →](https://durgical.com/enfermedades/micetoma/) ## Cuadro clínico - Nódulo indoloro que crece durante meses o años, con fístulas que drenan pus con granos. - El actinomicetoma avanza más rápido hacia el hueso y aparece con más frecuencia en tórax, abdomen o cabeza. - Sin tratamiento lleva a osteomielitis, deformidad y discapacidad; a veces termina en amputación. ## Diagnóstico - Examen directo y tinción de los granos obtenidos por aspiración o biopsia: distingue hongo de bacteria, que es lo que define el tratamiento. - Cultivo del grano (puede confundir especies) y PCR, la más fiable pero costosa y poco estandarizada. - Imágenes (radiografía, resonancia) para ver la extensión a hueso. ## Tratamiento Depende del agente: el actinomicetoma responde a antibióticos combinados por tiempo prolongado (p. ej. trimetoprim-sulfametoxazol, amikacina), con buena tasa de curación; el eumicetoma necesita antifúngicos azólicos (sobre todo itraconazol) y casi siempre cirugía, con recaídas frecuentes. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Trimetoprima](https://durgical.com/farmacologia/trimetoprima/) - [Amikacina](https://durgical.com/farmacologia/amikacina/) - [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/) ## Prevención - Usar calzado en zonas rurales endémicas. - Consulta temprana de cualquier nódulo crónico del pie: el diagnóstico precoz evita la discapacidad. ## En Colombia En las Américas predomina el actinomicetoma, y Nocardia brasiliensis es uno de sus agentes más frecuentes en la región; en Colombia se describen casos esporádicos en trabajadores rurales. No es un evento de notificación obligatoria y no hay cifras nacionales. ## Para recordar «Pie con chimeneas que sueltan granos»: cada fístula es una chimenea; si el grano es negro, mire al hongo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué diferencia práctica tiene distinguir eumicetoma de actinomicetoma? El actinomicetoma es bacteriano y suele curarse con antibióticos; el eumicetoma es fúngico, responde mal a los antifúngicos y casi siempre requiere cirugía. ## ¿Cómo adquiere una persona el micetoma? Por inoculación de suelo o restos vegetales en una herida pequeña, por ejemplo una espina al caminar descalzo. No se contagia entre personas. ## ¿Qué indica un grano negro en la secreción de un micetoma? Orienta a eumicetoma, típicamente por Madurella mycetomatis, cuyo pigmento es melanina. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/agentes-del-micetoma/) ## Relacionados - [Nocardia](https://durgical.com/microbiologia/nocardia/) - [Actinomyces israelii](https://durgical.com/microbiologia/actinomyces-israelii/) - [Sporothrix schenckii](https://durgical.com/microbiologia/sporothrix-schenckii/) - [Agentes de la cromoblastomicosis (Fonsecaea y otros hongos pigmentados)](https://durgical.com/microbiologia/agentes-de-la-cromoblastomicosis/) ## Enfermedades relacionadas - [Micetoma (actinomicetoma y eumicetoma)](https://durgical.com/enfermedades/micetoma/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Otros hongos de interés clínico](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-hongos-de-interes-clinico/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Mycetoma](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mycetoma) (OMS, 2022); [Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC](https://www.cdc.gov/mycetoma/about/index.html) (CDC, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/microbiologia/agentes-del-micetoma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/microbiologia/agentes-del-micetoma/