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# Aspergillus fumigatus

- Hongo
- Prioridad de examen: media

Moho del aire, el polvo y el suelo; causa alergia en asmáticos, bolas de hongo en cavidades y neumonía invasora en pacientes sin neutrófilos.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Aspergillus, aspergilo

## Lo esencial

- Hifas delgadas, tabicadas, en ángulo agudo
- Tres caras: alergia (ABPA), bola de hongo en cavidad y forma invasora en neutropenia
- Galactomanano y signo del halo en TAC
- Voriconazol de elección en la invasora
- OMS 2022: A. fumigatus en el grupo crítico de hongos prioritarios

## Ficha

**Forma**
Hifas delgadas tabicadas que se ramifican en ángulo agudo

**Familia**
Aspergillaceae (Eurotiales)

**Tipo**
Moho (hongo filamentoso) hialino

**Tinción**
Plata (GMS) y PAS en tejido; azul de lactofenol en cultivo

**Tamaño**
Hifas de unas 3–6 µm de ancho

## Morfología

- Hifas delgadas, con tabiques regulares, ramificadas en ángulo agudo (de unos 45°)
- En cultivo: conidióforo con una vesícula de la que salen cadenas de conidias
- Colonias verde azuladas de crecimiento rápido
- Tolera temperaturas altas

## Transmisión

- Inhalación de conidias presentes en aire, polvo, tierra, plantas y obras de construcción
- No se transmite de persona a persona ni de animales a personas

**Reservorio:** Suelo, materia vegetal en descomposición, polvo y materiales de construcción

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Conidias pequeñas que llegan al alvéolo
- Invasión de vasos sanguíneos con trombosis e infarto del tejido
- Toxinas como la gliotoxina, que deprime la función inmune
- A. flavus produce aflatoxina, ligada a cáncer de hígado (por alimentos contaminados)

## Enfermedades que causa

- Aspergilosis: alérgica broncopulmonar (asma, fibrosis quística), aspergiloma en cavidades previas y aspergilosis invasora en el inmunosuprimido [Aspergilosis →](https://durgical.com/enfermedades/aspergilosis/)

## Cuadro clínico

- Aspergilosis broncopulmonar alérgica: asma difícil, eosinofilia, IgE alta y bronquiectasias centrales
- Aspergiloma: bola de hongo en una cavidad vieja (por ejemplo, de tuberculosis); hemoptisis
- Invasora: fiebre que no cede con antibióticos, dolor pleurítico y nódulos con halo en la TAC en neutropenia o trasplante
- Sinusitis alérgica o invasora

## Diagnóstico

- Galactomanano en suero o lavado broncoalveolar
- Beta-D-glucano (apoya, inespecífico)
- TAC de tórax: nódulos con halo en la forma invasora
- Biopsia con hifas tabicadas en ángulo agudo; cultivo (crece en pocos días); PCR
- Antifungigrama si se sospecha resistencia a azoles

## Tratamiento

Invasora: azoles de espectro amplio (voriconazol de elección; isavuconazol como alternativa) o anfotericina B lipídica. Alérgica: corticoides con o sin itraconazol. Aspergiloma: cirugía en casos seleccionados. Hay resistencia emergente de A. fumigatus a los azoles, ligada al uso agrícola de fungicidas.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Voriconazol](https://durgical.com/farmacologia/voriconazol/)
- [Isavuconazol](https://durgical.com/farmacologia/isavuconazol/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/)

## Prevención

- Ambiente protegido con filtración HEPA para pacientes con neutropenia profunda o trasplante
- Control del polvo durante obras en hospitales
- Profilaxis con azoles (por ejemplo, posaconazol) en pacientes de alto riesgo

## Para recordar

«Asper-agudo»: Aspergillus se ramifica en ángulo agudo y ataca de forma aguda a quien no tiene neutrófilos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se ven las hifas de Aspergillus en una biopsia?

Delgadas, tabicadas y ramificadas en ángulo agudo.

## ¿Qué antígeno fúngico se mide en suero o lavado para apoyar el diagnóstico de aspergilosis invasora?

El galactomanano.

## ¿Qué forma de aspergilosis aparece en una cavidad antigua de tuberculosis y se manifiesta con hemoptisis?

El aspergiloma o bola de hongo.

## ¿Cuál es el antifúngico de elección en la aspergilosis invasora?

Voriconazol (un triazol); isavuconazol y anfotericina B lipídica son alternativas.

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## Enfermedades relacionadas

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Aspergillosis Basics](https://www.cdc.gov/aspergillosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Aspergillosis](https://www.cdc.gov/aspergillosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [WHO releases first-ever list of health-threatening fungi](https://www.who.int/news/item/25-10-2022-who-releases-first-ever-list-of-health-threatening-fungi) (WHO, 2022).

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