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# Bordetella pertussis

- Bacteria
- Gram negativo
- Gotas
- Prioridad de examen: media

Bacteria de la tos ferina: accesos de tos que duran semanas. En bebés menores de un año puede causar apneas y la muerte.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: bacilo de la tos ferina, bacilo de Bordet-Gengou

## Lo esencial

- Tres fases: catarral (más contagiosa), paroxística («gallo») y convalecencia.
- Toxina pertussis: ADP-ribosila Gi, sube el AMPc, linfocitosis marcada.
- Lactante con apneas y tos en accesos: tos ferina; puede no tener «gallo».
- Tratamiento y profilaxis con macrólidos.
- NCLEX: precauciones por gotas hasta 5 días de antibiótico; Tdap en cada embarazo.

## Ficha

**Gram**
Gram negativo

**Forma**
Cocobacilo pequeño

**Oxígeno**
Aerobio estricto

**Familia**
Alcaligenaceae

**Tinción**
Gram: cocobacilos rojos pequeños

## Morfología

- Cocobacilo gramnegativo pequeño y encapsulado
- Exigente: medios de Bordet-Gengou o Regan-Lowe
- Se adhiere a las células ciliadas de la vía respiratoria

## Transmisión

- Gotas respiratorias al toser o estornudar; muy contagiosa, sobre todo en la fase catarral
- Los bebés suelen contagiarse de hermanos, padres o cuidadores con síntomas leves
- Gotas (además de las estándar) hasta completar 5 días de antibiótico eficaz

**Reservorio:** Solo el ser humano

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

## Factores de virulencia

- Toxina pertussis: ADP-ribosila la proteína Gi, sube el AMPc y causa linfocitosis, hiperinsulinemia y alteración de las defensas
- Adenilato ciclasa: sube el AMPc dentro de los fagocitos
- Citotoxina traqueal: destruye las células ciliadas
- Hemaglutinina filamentosa y pertactina: adherencia al epitelio ciliado

## Enfermedades que causa

- Tos ferina (pertussis) [Tos ferina (pertussis) →](https://durgical.com/enfermedades/tos-ferina/)

## Cuadro clínico

- Fase catarral de 1 a 2 semanas: resfriado común, la más contagiosa
- Fase paroxística: accesos de tos seguidos de un estridor inspiratorio («gallo») y vómito
- Fase de convalecencia: la tos disminuye en semanas o meses
- Lactantes: apneas, cianosis, neumonía y muerte; a menudo sin «gallo»

## Diagnóstico

- PCR de hisopado o aspirado nasofaríngeo: rápida y sensible
- Cultivo en Regan-Lowe o Bordet-Gengou: específico pero difícil
- Linfocitosis marcada en el hemograma del lactante
- Serología útil en fases tardías

## Tratamiento

Macrólidos (azitromicina; claritromicina o eritromicina como alternativas) y trimetoprim-sulfametoxazol si no se toleran. El antibiótico temprano puede atenuar la enfermedad y siempre reduce el contagio; los contactos cercanos reciben profilaxis.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/)
- [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/)
- [Eritromicina](https://durgical.com/farmacologia/eritromicina/)

## Prevención

- Vacunación con DPT o DTaP en la infancia y refuerzos
- Vacuna Tdap en cada embarazo para proteger al recién nacido
- Profilaxis antibiótica de los contactos cercanos
- Precauciones por gotas

**Vacuna:** La vacuna contra la tos ferina está en el PAI de Colombia: dentro de la pentavalente o hexavalente en los primeros meses, refuerzos con DPT y Tdap acelular para gestantes.

## En Colombia

La tos ferina es un evento de notificación en SIVIGILA (INS); la carga más grave está en los menores de un año, por eso se vacuna a las gestantes.

## Para recordar

«La tos de los cien días»: catarro una semana o dos, gallo durante semanas y una convalecencia que se cuenta en meses.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué fase de la tos ferina es la más contagiosa?

La fase catarral, cuando parece un resfriado común.

## ¿Cómo actúa la toxina pertussis?

ADP-ribosila la proteína Gi, la inactiva, sube el AMPc y causa, entre otros efectos, linfocitosis.

## ¿Qué examen se prefiere para confirmar la tos ferina en las primeras semanas?

La PCR de una muestra nasofaríngea.

## ¿Por qué se vacuna con Tdap a las gestantes?

Para pasar anticuerpos al bebé y protegerlo en los primeros meses, cuando la tos ferina es más grave.

## ¿Qué precaución de aislamiento requiere un paciente con tos ferina?

Precauciones por gotas, además de las estándar, hasta completar 5 días de antibiótico eficaz.

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## Relacionados

- [Haemophilus influenzae](https://durgical.com/microbiologia/haemophilus-influenzae/)

## Enfermedades relacionadas

- [Tos ferina (pertussis)](https://durgical.com/enfermedades/tos-ferina/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

**Aérea**
Respirador N95 y habitación con presión negativa.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Chapter 16: Pertussis](https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-16-pertussis.html) (CDC, 2024); [About Whooping Cough](https://www.cdc.gov/pertussis/about/index.html) (CDC, 2026).

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