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# Candida albicans

- Hongo
- Prioridad de examen: alta

Levadura que vive en boca, intestino y vagina; causa algodoncillo y vaginitis, y en el hospital infecciones de sangre. Su pariente C. auris es multirresistente.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Candida, candidiasis, algodoncillo, Candida auris (Candidozyma auris)

## Lo esencial

- Tubo germinativo positivo identifica a C. albicans
- Placas blancas que se desprenden (a diferencia de la leucoplasia, que no se desprende)
- Candidemia: hemocultivo, retirar el catéter y buscar endoftalmitis
- Equinocandina de inicio en la candidemia del adulto grave
- C. auris: multirresistente, persiste en superficies, mal identificada; precauciones de contacto
- Esofagitis por Candida en VIH avanzado define sida

## Ficha

**Forma**
Células ovaladas con yemas; seudohifas en cadena

**Familia**
Debaryomycetaceae (Saccharomycetales)

**Tipo**
Levadura que también forma seudohifas e hifas verdaderas

**Tinción**
KOH o Gram: levaduras con seudohifas (Gram positivas); PAS y plata (GMS) en tejido

**Tamaño**
Levaduras de unas 4–6 µm

## Morfología

- Levadura ovalada que se divide por gemación
- Forma seudohifas (yemas alargadas que no se separan) e hifas verdaderas
- Prueba del tubo germinativo positiva: en suero a 37 °C forma un tubo sin estrechamiento en la base
- Colonias blancas y cremosas en agar Sabouraud

## Transmisión

- Casi siempre endógena: parte de la flora propia de boca, intestino, piel y vagina
- Entra a la sangre por catéteres venosos centrales, cirugía abdominal o mucosas dañadas
- C. auris se transmite en el hospital por manos y superficies contaminadas (barandas, tensiómetros) y por pacientes colonizados

**Reservorio:** Mucosas y piel humanas; En C. auris: piel colonizada (axilas, ingle) y el entorno del paciente

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Cambio de levadura a hifa, que le permite penetrar el epitelio
- Adhesinas que la fijan a células y plásticos
- Biopelícula sobre catéteres, que la protege de antifúngicos y defensas
- Enzimas (proteasas aspárticas, fosfolipasas) que dañan tejido

## Enfermedades que causa

- Candidiasis vulvovaginal: flujo blanco grumoso y prurito; más frecuente tras antibióticos, en el embarazo y con diabetes mal controlada [Candidiasis vulvovaginal →](https://durgical.com/enfermedades/candidiasis-vulvovaginal/)
- Candidiasis orofaríngea (algodoncillo): placas blancas que se desprenden; en lactantes, uso de corticoides inhalados y VIH
- Candidiasis invasora y candidemia: fiebre en paciente hospitalizado con catéter; puede sembrar ojo, corazón y hueso [Candidiasis oral, esofágica e invasiva →](https://durgical.com/enfermedades/candidiasis-oral-esofagica-e-invasiva/)

## Cuadro clínico

- Esofagitis por Candida: dolor al tragar; en VIH avanzado es enfermedad definitoria de sida
- Intertrigo y candidiasis del pañal: placas rojas con lesiones satélite
- Endoftalmitis en la candidemia: se busca con fondo de ojo

## Diagnóstico

- Examen directo con KOH: levaduras con seudohifas
- Hemocultivo: método principal para la candidemia
- Identificación de especie (MALDI-TOF) y antifungigrama: guían el tratamiento
- Beta-D-glucano en suero: apoya el diagnóstico, poco específico
- C. auris suele confundirse con C. haemulonii en sistemas automatizados: se confirma con MALDI-TOF o métodos moleculares

## Tratamiento

Mucosas: azoles tópicos u orales (clotrimazol, fluconazol) o nistatina. Candidemia: equinocandinas (caspofungina, micafungina) como primera elección, con paso a fluconazol si la cepa es sensible; anfotericina B como alternativa. C. glabrata y C. krusei responden menos a fluconazol, y C. auris puede resistir las tres clases.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Fluconazol](https://durgical.com/farmacologia/fluconazol/)
- [Nistatina](https://durgical.com/farmacologia/nistatina/)
- [Clotrimazol](https://durgical.com/farmacologia/clotrimazol/)
- [Caspofungina](https://durgical.com/farmacologia/caspofungina/)
- [Micafungina](https://durgical.com/farmacologia/micafungina/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)

## Prevención

- Cuidado y retiro temprano de catéteres centrales
- Uso prudente de antibióticos y antifúngicos
- Higiene de manos y limpieza del entorno con desinfectantes eficaces contra C. auris (por ejemplo, clorados)
- Ante C. auris: precauciones de contacto, habitación individual y tamizaje de contactos con hisopado de piel

## En Colombia

Colombia vivió algunos de los primeros brotes grandes de C. auris en América desde 2016; el INS emitió una alerta nacional, hizo obligatoria la notificación y confirma los aislamientos. Entre 2018 y 2022 el INS recibió más de mil aislamientos invasores, sobre todo de Bogotá, Bolívar y Atlántico.

## Para recordar

«Candida cambia de ropa»: de levadura redonda a hifa alargada cuando quiere invadir, y se esconde en la biopelícula del catéter.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué prueba sencilla distingue a Candida albicans de otras especies de Candida?

La prueba del tubo germinativo: en suero a 37 °C C. albicans forma un tubo en pocas horas.

## ¿Cuál es la clase de antifúngico de primera elección en la candidemia del adulto grave?

Las equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidulafungina).

## ¿Qué precauciones de aislamiento requiere un paciente con Candida auris?

Precauciones de contacto además de las estándar, con limpieza estricta del entorno, porque se transmite por manos y superficies.

## ¿Por qué los laboratorios colombianos al principio no reconocían Candida auris?

Los sistemas automatizados la identificaban como C. haemulonii; se necesita MALDI-TOF o métodos moleculares.

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## Relacionados

- [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/microbiologia/cryptococcus-neoformans/)
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## Enfermedades relacionadas

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Candidiasis Basics](https://www.cdc.gov/candidiasis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Invasive Candidiasis](https://www.cdc.gov/candidiasis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Notes from the Field: Surveillance for Candida auris — Colombia, September 2016–May 2017](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6715a6.htm) (CDC, 2018); [Infección por Candida auris afecta principalmente a población hospitalaria con condiciones especiales de salud](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Infección-Candida-auris-afecta-principalmente-población-hospitalaria-condiciones-especiales-salud.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2023).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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