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# Clostridioides difficile

- Bacteria
- Gram positivo
- Contacto
- Prioridad de examen: alta

Bacteria que causa diarrea y colitis, sobre todo después de antibióticos; sus esporas resisten el alcohol y se eliminan lavando con agua y jabón.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: C. diff, Clostridium difficile (nombre anterior)

## Lo esencial

- Antibiótico reciente + diarrea = pensar en C. difficile.
- Toxinas A y B; pseudomembranas en la colonoscopia.
- Vancomicina oral o fidaxomicina; el metronidazol ya no es primera línea.
- NCLEX: precauciones de contacto y lavado con agua y jabón, no alcohol.
- Desinfectante esporicida para la habitación.

## Ficha

**Gram**
Gram positivo

**Forma**
Bacilo con espora subterminal

**Oxígeno**
Anaerobio estricto

**Familia**
Peptostreptococcaceae

**Tinción**
Gram positivo; forma esporas

## Morfología

- Bacilo grampositivo grande
- Esporas que sobreviven meses o años en superficies
- Cepas toxigénicas (toxinas A y B) y no toxigénicas

## Transmisión

- Fecal-oral: esporas en superficies, manos y objetos
- Contacto con pacientes infectados en hospitales y hogares geriátricos
- Los antibióticos alteran la microbiota y permiten que la bacteria prolifere

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

## Factores de virulencia

- Toxina A (enterotoxina) y toxina B (citotoxina): inactivan las GTPasas Rho de los colonocitos
- Daño del epitelio, inflamación y pseudomembranas
- Esporas: persistencia ambiental y recurrencias
- Cepas hipervirulentas con más producción de toxina

## Enfermedades que causa

- Colitis por C. difficile, desde diarrea hasta colitis pseudomembranosa y megacolon tóxico [Infección por Clostridioides difficile →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-clostridioides-difficile/)

## Cuadro clínico

- Diarrea acuosa durante o semanas después de un antibiótico
- Fiebre, dolor abdominal y leucocitosis
- Formas graves: íleo, megacolon tóxico, sepsis

## Diagnóstico

- Solo se estudian heces diarreicas de pacientes con síntomas
- Detección de toxinas o de sus genes (PCR) en heces
- Colonoscopia: pseudomembranas amarillentas
- No se repite la prueba para comprobar curación: muchos quedan colonizados

## Tratamiento

Suspender el antibiótico desencadenante cuando sea posible. Vancomicina oral o fidaxomicina son de elección; el metronidazol quedó como alternativa. En recurrencias múltiples se usa el trasplante de microbiota fecal. Los casos fulminantes pueden requerir cirugía.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/)

## Prevención

- Uso prudente de antibióticos
- Higiene de manos con agua y jabón: el alcohol gel no elimina las esporas
- Precauciones de contacto: bata y guantes, habitación individual
- Limpieza con desinfectantes esporicidas (por ejemplo, con cloro)
- Equipo de uso exclusivo para el paciente

## Para recordar

Las esporas de C. difficile se ríen del alcohol: «difícil» de quitar, solo se van frotando con agua y jabón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el alcohol gel no basta para la higiene de manos frente a C. difficile?

Porque no elimina las esporas; el lavado con agua y jabón las arrastra mecánicamente.

## ¿Qué precauciones de aislamiento requiere un paciente con diarrea por C. difficile?

Precauciones estándar más precauciones de contacto: bata, guantes, habitación individual y equipo de uso exclusivo.

## ¿Cuáles son los fármacos de elección contra C. difficile?

Vancomicina oral o fidaxomicina.

## ¿Qué hallazgo endoscópico es clásico de la colitis grave por C. difficile?

Las pseudomembranas: placas amarillentas adheridas a la mucosa del colon.

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## Relacionados

- [Clostridium perfringens](https://durgical.com/microbiologia/clostridium-perfringens/)
- [Enterococcus](https://durgical.com/microbiologia/enterococcus/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección por Clostridioides difficile](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-clostridioides-difficile/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

**Aérea**
Respirador N95 y habitación con presión negativa.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About C. diff](https://www.cdc.gov/c-diff/about/index.html) (CDC, 2024); [C. diff: Facts for Clinicians](https://www.cdc.gov/c-diff/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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