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# Coccidioides immitis

- Hongo
- Prioridad de examen: media

Hongo del suelo de zonas desérticas de América; se inhala al levantar polvo y causa neumonía, a veces con nódulos en la piel y dolores articulares.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Coccidioides posadasii, fiebre del valle, coccidioidomicosis

## Lo esencial

- Desierto y polvo: fiebre del valle
- No forma levaduras: esférulas con endosporas
- Eritema nodoso y artralgias
- Peligro en el laboratorio: cultivo en nivel 3
- Disemina más en embarazo, VIH y ciertas ascendencias

## Ficha

**Forma**
En el suelo artroconidias en barril; en tejido esférulas grandes llenas de endosporas

**Familia**
Onygenaceae (Onygenales)

**Tipo**
Hongo dimórfico: moho en el suelo, esférulas en el tejido

**Tinción**
H&E, PAS y plata (GMS) en tejido; KOH en esputo

**Tamaño**
Esférulas grandes, de unas 20–80 µm

## Morfología

- En el suelo: hifas que se fragmentan en artroconidias en forma de barril, alternadas con células vacías
- En el tejido: esférulas de pared gruesa
- Las esférulas maduras se rompen y liberan endosporas

## Transmisión

- Inhalación de artroconidias con el polvo (viento, construcción, excavación, agricultura)
- Infección de laboratorio con cultivos (muy contagioso en el laboratorio)
- No se transmite de persona a persona

**Reservorio:** Suelo de zonas áridas y semiáridas

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Ciclo de vida

- En el suelo seco crece como moho y forma artroconidias
- El viento o la excavación suspenden las artroconidias, que se inhalan
- En el pulmón cada artroconidia se convierte en una esférula
- La esférula madura se llena de endosporas y se rompe
- Cada endospora forma una nueva esférula y la infección se extiende

## Factores de virulencia

- Las esférulas son demasiado grandes para que un fagocito las ingiera
- Pared rica en glicoproteínas que modulan la respuesta inmune
- Diseminación hacia piel, hueso y meninges si falla la inmunidad celular

## Enfermedades que causa

- Coccidioidomicosis: neumonía aguda, forma pulmonar crónica y forma diseminada (piel, hueso, meninges) [Micosis endémicas: blastomicosis y coccidioidomicosis →](https://durgical.com/enfermedades/micosis-endemicas-blastomicosis-y-coccidioidomicosis/)

## Cuadro clínico

- Fiebre, tos, dolor torácico, cansancio y artralgias semanas después de exponerse al polvo
- Eritema nodoso o eritema multiforme
- Riesgo de diseminación: embarazo, VIH, trasplante, diabetes y personas de ascendencia africana o filipina
- Meningitis crónica en la forma diseminada

## Diagnóstico

- Serología (IgM e IgG por inmunoensayo, inmunodifusión o fijación de complemento)
- Esférulas con endosporas en biopsia o esputo
- Cultivo solo en laboratorio de bioseguridad nivel 3
- PCR en muestras respiratorias

## Tratamiento

Muchas neumonías leves se resuelven solas. Formas graves, diseminadas o en grupos de riesgo: azoles (fluconazol, itraconazol); anfotericina B en enfermedad grave o en el embarazo.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Fluconazol](https://durgical.com/farmacologia/fluconazol/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)

## Prevención

- Reducir la exposición al polvo en zonas endémicas (mascarilla, humedecer el suelo)
- Avisar al laboratorio cuando se sospecha, para manejar el cultivo con bioseguridad

## En Colombia

Colombia no es zona endémica clásica; se piensa en ella ante viajes o residencia en zonas áridas de México, Centroamérica o Suramérica. Es un tema frecuente en exámenes internacionales.

## Para recordar

«Cocci viene en una cáscara llena de semillas»: la esférula es un coco lleno de endosporas que revienta y siembra más.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura de Coccidioides se ve en el tejido en lugar de levaduras?

Esférulas grandes de pared gruesa llenas de endosporas.

## ¿Qué forma del hongo se inhala?

Las artroconidias que se forman en el suelo seco y se levantan con el polvo.

## ¿Por qué el cultivo de Coccidioides requiere un laboratorio de bioseguridad nivel 3?

Porque el moho en cultivo produce artroconidias que se dispersan con facilidad e infectan al personal.

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## Relacionados

- [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/microbiologia/histoplasma-capsulatum/)
- [Blastomyces dermatitidis](https://durgical.com/microbiologia/blastomyces-dermatitidis/)

## Enfermedades relacionadas

- [Micosis endémicas: blastomicosis y coccidioidomicosis](https://durgical.com/enfermedades/micosis-endemicas-blastomicosis-y-coccidioidomicosis/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Valley Fever](https://www.cdc.gov/valley-fever/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Valley Fever](https://www.cdc.gov/valley-fever/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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