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# Enterococcus

- Bacteria
- Gram positivo
- Contacto
- Prioridad de examen: media

Cocos del intestino que causan infección urinaria, endocarditis e infecciones hospitalarias; algunas cepas resisten la vancomicina (ERV).

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, ERV (enterococo resistente a vancomicina)

## Lo esencial

- Resistencia intrínseca a cefalosporinas.
- Crece en bilis y NaCl al 6,5 %; PYR positivo.
- ERV: D-Ala-D-Ala cambia a D-Ala-D-Lac.
- ERV: precauciones de contacto; linezolid o daptomicina.
- La colonización por ERV no se trata con antibióticos.

## Ficha

**Gram**
Gram positivo

**Forma**
Cocos en pares y cadenas cortas

**Oxígeno**
Anaerobio facultativo

**Familia**
Enterococcaceae

**Tinción**
Gram positivo; catalasa negativo; PYR positivo

## Morfología

- Cocos grampositivos en pares o cadenas
- Crece en bilis-esculina y en NaCl al 6,5 %
- Hemólisis gamma o variable

## Transmisión

- Flora intestinal propia
- En el hospital: manos contaminadas, superficies y equipos
- El ERV no se transmite por el aire

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

## Factores de virulencia

- Resistencia intrínseca a cefalosporinas
- Resistencia adquirida a vancomicina (genes van: D-Ala-D-Lac)
- Biopelícula en catéteres urinarios

## Enfermedades que causa

- Infección urinaria, sobre todo con sonda [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- Endocarditis infecciosa (E. faecalis) [Endocarditis infecciosa →](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)

## Cuadro clínico

- Infección urinaria asociada a sonda
- Bacteriemia en pacientes hospitalizados
- Endocarditis subaguda en adultos mayores, a veces tras procedimientos urológicos o digestivos

## Diagnóstico

- Cultivo: crecimiento en bilis-esculina y NaCl al 6,5 %
- PYR positivo
- Prueba de sensibilidad a ampicilina y vancomicina

## Tratamiento

Ampicilina es de elección para E. faecalis sensible; en endocarditis se combina con un aminoglucósido o con ceftriaxona. E. faecium suele resistir la ampicilina. Contra el ERV se usan linezolid o daptomicina. Las cefalosporinas nunca cubren al enterococo.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Ampicilina](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina/)
- [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/)
- [Linezolid](https://durgical.com/farmacologia/linezolid/)
- [Daptomicina](https://durgical.com/farmacologia/daptomicina/)

## Prevención

- Higiene de manos
- Precauciones de contacto para pacientes con ERV
- Uso prudente de antibióticos
- Retirar sondas innecesarias

## Para recordar

El enterococo es el «todoterreno»: aguanta bilis, sal y cefalosporinas; con la vancomicina cambia una letra (Ala por Lac) y también se escapa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué las cefalosporinas no sirven contra el enterococo?

Por resistencia intrínseca: sus PBP tienen baja afinidad por las cefalosporinas.

## ¿Qué cambio molecular hace al enterococo resistente a vancomicina?

El extremo del peptidoglucano pasa de D-Ala-D-Ala a D-Ala-D-Lac, al que la vancomicina se une mal.

## ¿Qué precauciones necesita un paciente con ERV?

Precauciones estándar más precauciones de contacto.

## ¿Qué dos pruebas de crecimiento identifican al enterococo?

Crece en agar bilis-esculina (la hidroliza) y en caldo con NaCl al 6,5 %.

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## Relacionados

- [Estreptococos viridans](https://durgical.com/microbiologia/estreptococos-viridans/)
- [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/microbiologia/staphylococcus-aureus/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

**Aérea**
Respirador N95 y habitación con presión negativa.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics](https://www.cdc.gov/vre/about/index.html) (CDC, 2024); [Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001098.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Urinary tract infection - adults](https://medlineplus.gov/ency/article/000521.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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