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# Estreptococos viridans

- Bacteria
- Gram positivo
- Prioridad de examen: media

Estreptococos de la boca que causan caries y endocarditis subaguda; S. gallolyticus se asocia con cáncer de colon.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: S. mutans, S. sanguinis, S. mitis, S. gallolyticus (antes S. bovis)

## Lo esencial

- Alfa-hemolíticos resistentes a optoquina (frente al neumococo).
- Endocarditis subaguda en válvulas previamente dañadas.
- S. mutans: caries.
- S. gallolyticus en sangre = buscar cáncer colorrectal.

## Ficha

**Gram**
Gram positivo

**Forma**
Cocos en cadenas

**Oxígeno**
Anaerobio facultativo

**Familia**
Streptococcaceae

**Tinción**
Gram positivo; catalasa negativo; hemólisis alfa

## Morfología

- Cocos grampositivos en cadenas
- Hemólisis alfa (verde)
- Resistentes a optoquina e insolubles en bilis

## Transmisión

- Flora normal de la boca y el tubo digestivo (no se contagia)
- Pasan a la sangre tras procedimientos dentales o encías inflamadas

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Dextranos: adhesión al esmalte y a coágulos de fibrina-plaquetas sobre válvulas dañadas
- S. mutans fermenta azúcares y produce ácido que desmineraliza el esmalte

## Enfermedades que causa

- Endocarditis subaguda sobre válvulas dañadas [Endocarditis infecciosa →](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- Caries dental (S. mutans) [Caries dental →](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/)
- Bacteriemia por S. gallolyticus asociada a cáncer colorrectal [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)

## Cuadro clínico

- Fiebre prolongada, soplo nuevo, astenia y pérdida de peso (endocarditis subaguda)

## Diagnóstico

- Hemocultivos seriados
- Optoquina resistente, bilis insoluble
- Ecocardiograma en sospecha de endocarditis
- Colonoscopia si se aísla S. gallolyticus

## Tratamiento

Suelen ser sensibles a penicilina o ceftriaxona; la sensibilidad guía el tratamiento de la endocarditis. La profilaxis antes de procedimientos dentales se reserva para pacientes de alto riesgo, como los portadores de válvula protésica.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/)
- [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/)

## Prevención

- Higiene oral y control de caries
- Profilaxis antibiótica dental solo en pacientes de alto riesgo cardíaco

## Para recordar

Los viridans son los «verdes de la boca»: viven tranquilos en los dientes hasta que se suben a la sangre y se instalan en una válvula ya golpeada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué prueba distingue a los viridans del neumococo?

La optoquina: los viridans son resistentes y el neumococo es sensible.

## ¿Qué estudio se indica en un paciente con bacteriemia por S. gallolyticus?

Una colonoscopia, por su asociación con cáncer colorrectal.

## ¿Qué factor permite a los viridans adherirse a válvulas dañadas?

Los dextranos, que se pegan a depósitos de fibrina y plaquetas.

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## Relacionados

- [Streptococcus pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pneumoniae/)
- [Enterococcus](https://durgical.com/microbiologia/enterococcus/)

## Enfermedades relacionadas

- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- [Caries dental](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001098.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Dental cavities: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001055.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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