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# Fusarium y Scedosporium

- Hongo
- Prioridad de examen: media

Mohos hialinos del ambiente que causan infecciones del ojo tras traumas o lentes de contacto, e infecciones mortales en pacientes neutropénicos.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: fusariosis, Scedosporium apiospermum, Lomentospora prolificans, hialohifomicosis

## Ficha rápida

**Tipo**
Hongo · [Mohos y dermatofitos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/mohos-y-dermatofitos/)

**Gram / forma**
Hifas finas tabicadas con ramificación

**Transmisión**
Trauma corneal con material vegetal

**Causa**
Queratitis fúngica · Fusariosis diseminada

**Tratamiento**
Fusarium

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Ficha
- Morfología
- Transmisión
- En Colombia

- Clínica Factores de virulencia
- Cuadro clínico
- Diagnóstico
- Qué significan los colores

- Tratamiento Tratamiento
- Prevención

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Enfermedades que causa
- Conexiones

## Lo esencial

- Fusarium: queratitis en ojos sanos; infección diseminada con nódulos cutáneos dolorosos y necróticos en neutropénicos.
- A diferencia de Aspergillus, Fusarium crece a menudo en hemocultivos (esporulación adventicia).
- Macroconidias en forma de banano en el cultivo = Fusarium.
- Scedosporium: casi ahogamiento en agua contaminada, seguido de neumonía y absceso cerebral.
- Resistencia intrínseca: Fusarium ignora las equinocandinas; Lomentospora prolificans resiste casi todo.

## Ficha

**Forma**
Hifas finas tabicadas con ramificación en ángulo agudo en tejido, como Aspergillus; Fusarium forma macroconidias en forma de banano en el cultivo

**Familia**
Fusarium: Nectriaceae; Scedosporium y Lomentospora: Microascaceae

**Tipo**
Mohos filamentosos hialinos (no pigmentados)

**Tinción**
KOH, blanco de calcoflúor, GMS o PAS; se necesita cultivo para separarlos de Aspergillus

## Morfología

- Fusarium: colonias algodonosas, a menudo rosadas o violetas, con macroconidias curvas pluricelulares (en forma de banano).
- Scedosporium apiospermum: colonias gris-blanquecinas con conidias ovaladas unicelulares.
- En tejido todos se parecen a Aspergillus: hifas hialinas tabicadas que invaden los vasos.

## Transmisión

- Trauma corneal con material vegetal o contaminación de lentes de contacto y estuches (queratitis).
- Inhalación de conidias del aire, el suelo o el agua hospitalaria (senos paranasales y pulmón).
- Entrada por piel o uñas lesionadas (la onicomicosis es una puerta frecuente de la fusariosis diseminada); aspiración de agua contaminada en casi ahogamiento (Scedosporium).

**Reservorio:** Suelo, plantas y agua, incluidos los sistemas de agua y las duchas de los hospitales (Fusarium); Suelo, aguas residuales y agua contaminada (Scedosporium)

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Angioinvasión con trombosis y necrosis del tejido, como en la aspergilosis.
- Fusarium esporula dentro del tejido (esporulación adventicia), por eso los hemocultivos suelen ser positivos.
- Alta resistencia intrínseca: Fusarium resiste las equinocandinas y el fluconazol; Lomentospora prolificans resiste casi todos los antifúngicos.

## Enfermedades que causa

- Queratitis fúngica: Fusarium es una de las causas principales tras trauma vegetal o uso de lentes de contacto. [Queratitis y úlcera corneal →](https://durgical.com/enfermedades/queratitis-y-ulcera-corneal/)
- Fusariosis diseminada en neutropenia prolongada o tras trasplante de progenitores hematopoyéticos: fiebre, nódulos cutáneos dolorosos y necróticos, lesiones pulmonares y hemocultivos positivos. [Neutropenia febril →](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/)
- Scedosporium: eumicetoma tras trauma, neumonía y absceso cerebral después de casi ahogamiento, y colonización de la vía aérea en fibrosis quística. [Micetoma (actinomicetoma y eumicetoma) →](https://durgical.com/enfermedades/micetoma/)

## Cuadro clínico

- Queratitis: dolor, ojo rojo e infiltrado corneal de bordes plumosos, a veces con hipopión.
- Fusariosis en neutropénicos: múltiples pápulas o nódulos rojos dolorosos con necrosis central en las extremidades, a menudo a partir de una uña del pie infectada.
- Scedosporium es uno de los mohos que más se aíslan de las secreciones respiratorias en la fibrosis quística.

## Diagnóstico

- Raspado corneal: KOH o calcoflúor y cultivo.
- Biopsia profunda de piel con histología y cultivo en la enfermedad diseminada; los hemocultivos suelen ser positivos en la fusariosis, a diferencia de la aspergilosis.
- El galactomanano puede ser positivo; el beta-D-glucano sirve más para descartar que para confirmar.
- La identificación de la especie por métodos moleculares o espectrometría de masas importa porque la sensibilidad cambia.

## Tratamiento

Fusarium: voriconazol o anfotericina B lipídica, a veces combinados, más desbridamiento quirúrgico; antifúngicos tópicos (natamicina, voriconazol) en la queratitis. Scedosporium apiospermum: voriconazol de primera línea. Lomentospora prolificans es resistente a la mayoría de antifúngicos. La recuperación de los neutrófilos define en gran parte la supervivencia.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Voriconazol](https://durgical.com/farmacologia/voriconazol/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Posaconazol](https://durgical.com/farmacologia/posaconazol/)

## Prevención

- Higiene correcta de los lentes de contacto: nunca agua de la llave, cambiar el estuche, no dormir ni nadar con ellos.
- Buscar y tratar la onicomicosis y las heridas de la piel antes de la quimioterapia.
- Profilaxis activa contra mohos y control del agua y del aire en unidades de hematología.

## En Colombia

Fusarium está entre los agentes frecuentes de queratitis fúngica en países tropicales. En series brasileñas, la fusariosis es el segundo moho invasor más frecuente en pacientes hematológicos.

## Para recordar

«Bananos en la sangre»: Fusarium hace esporas en forma de banano y, a diferencia de Aspergillus, aparece en el hemocultivo; Scedosporium «nada» hasta el pulmón tras un casi ahogamiento.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué moho es una causa principal de queratitis fúngica tras trauma vegetal o uso de lentes de contacto?

Fusarium.

## ¿Por qué los hemocultivos suelen ser positivos en la fusariosis y no en la aspergilosis?

Porque Fusarium produce esporas dentro del tejido (esporulación adventicia) que pasan a la sangre.

## ¿Qué hallazgo cutáneo sugiere fusariosis diseminada en un paciente neutropénico?

Múltiples pápulas o nódulos rojos dolorosos con necrosis central, a menudo con una uña del pie infectada como puerta de entrada.

## ¿Qué escenario es clásico de la infección por Scedosporium apiospermum en una persona sana?

El casi ahogamiento en agua contaminada, seguido de neumonía y absceso cerebral.

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

## Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Invasive fusariosis](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10732078/) (Clinical Microbiology Reviews (PMC), 2023); [Infections Caused by Scedosporium spp.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2223844/) (Clinical Microbiology Reviews (PMC), 2008); [Rare fungal infectious agents: a lurking enemy](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5664977/) (F1000Research (PMC), 2017).

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