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# Fusobacterium, Prevotella y Porphyromonas

- Bacteria

## Gram negativo?

Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

- Prioridad de examen: alta

Anaerobios de boca y garganta que causan enfermedad de las encías, abscesos pulmonares fétidos y el síndrome de Lemierre, que trombosa la vena del cuello.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, agente del síndrome de Lemierre

## Ficha rápida

**Tipo**
Bacteria · [Otras bacterias de importancia clínica](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otras-bacterias-de-importancia-clinica/)

**Gram / forma**
Gram negativo · Fusobacterium

**Transmisión**
Endógena · Aspiración de secreciones orales

**Causa**
Síndrome de Lemierre · Absceso periamigdalino · F

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Ficha
- Morfología
- Transmisión
- En Colombia

- Clínica Factores de virulencia
- Cuadro clínico
- Diagnóstico
- Qué significan los colores

- Tratamiento Tratamiento
- Prevención

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Enfermedades que causa
- Conexiones

## Lo esencial

- Faringitis, luego sepsis, trombosis de la vena del cuello y émbolos pulmonares sépticos en un adulto joven: síndrome de Lemierre (F. necrophorum).
- Absceso pulmonar por aspiración con esputo fétido: anaerobios orales (Fusobacterium, Prevotella, Peptostreptococcus).
- Anaerobios de pigmento negro: Prevotella melaninogenica y Porphyromonas.
- Porphyromonas gingivalis es un patógeno clave de la periodontitis.
- Prevotella produce betalactamasa: use betalactámico con inhibidor, metronidazol, carbapenémico o clindamicina.

## Ficha

**Gram**
Gram negativo

**Forma**
Fusobacterium: bacilos largos y delgados de extremos afilados; Prevotella y Porphyromonas: bacilos cortos pleomorfos

**Oxígeno**
Anaerobios estrictos

**Familia**
Fusobacteriaceae, Prevotellaceae, Porphyromonadaceae

## Morfología

- Bacilos gramnegativos anaerobios; Fusobacterium nucleatum tiene extremos puntiagudos, en huso
- Prevotella melaninogenica y Porphyromonas forman colonias pigmentadas de color pardo a negro
- Solo crecen en anaerobiosis; el pus huele fétido

## Transmisión

- Endógena: provienen de la propia boca, faringe, intestino o tracto genital del paciente
- Aspiración de secreciones orales, infección dental, faringitis o mordeduras humanas
- No se transmiten de persona a persona

**Reservorio:** Surco gingival, amígdalas y orofaringe; también intestino y vagina

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- F. necrophorum: leucotoxina y hemaglutinina; agrega plaquetas y favorece la tromboflebitis séptica
- El lipopolisacárido de Fusobacterium es una endotoxina potente (choque, coagulación intravascular diseminada)
- P. gingivalis: proteasas llamadas gingipaínas que destruyen el tejido periodontal
- Muchas cepas de Prevotella producen betalactamasa, por lo que la penicilina sola fracasa

## Enfermedades que causa

- Síndrome de Lemierre: faringitis, tromboflebitis séptica de la vena yugular interna y émbolos sépticos [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/)
- Absceso periamigdalino y faringitis grave en adolescentes y adultos jóvenes [Absceso periamigdalino →](https://durgical.com/enfermedades/absceso-periamigdalino/)
- Neumonía por aspiración [Neumonía y neumonitis por aspiración →](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-y-neumonitis-por-aspiracion/)
- Absceso pulmonar y empiema [Absceso pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/absceso-pulmonar/)
- Periodontitis y gingivitis necrosante (angina de Vincent, junto con espiroquetas) [Periodontitis →](https://durgical.com/enfermedades/periodontitis/)
- Absceso cerebral de origen dental, sinusal u ótico [Absceso cerebral →](https://durgical.com/enfermedades/absceso-cerebral/)
- F. nucleatum se encuentra en tumores colorrectales; su papel causal aún se estudia [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)

## Cuadro clínico

- Lemierre: adulto joven sano con dolor de garganta que días después presenta escalofríos, tumefacción dolorosa a lo largo del cuello y múltiples nódulos pulmonares cavitados
- Los émbolos sépticos también pueden llegar a articulaciones, hígado y cerebro
- Absceso pulmonar por aspiración en personas con consumo de alcohol, convulsiones o mala dentadura; esputo fétido
- Angina de Vincent: amígdalas o encías ulceradas y dolorosas, con seudomembrana gris y halitosis intensa

## Diagnóstico

- Hemocultivos anaerobios; el crecimiento puede ser lento
- La TC de cuello con contraste muestra la trombosis de la vena yugular interna; la TC de tórax, los émbolos sépticos
- Pus aspirado y enviado en medio de transporte anaerobio; el Gram muestra bacilos gramnegativos mixtos
- La PCR detecta F. necrophorum cuando los cultivos fallan

## Tratamiento

Drenaje del pus más antibióticos activos contra anaerobios: metronidazol (combinado con un betalactámico para los estreptococos), un betalactámico con inhibidor de betalactamasa (ampicilina-sulbactam, amoxicilina con ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam), un carbapenémico, o clindamicina en las infecciones orales. La penicilina sola no es confiable por la betalactamasa; la anticoagulación en el síndrome de Lemierre es controvertida.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/)
- [Ampicilina + sulbactam](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina-sulbactam/)
- [Amoxicilina + ácido clavulánico](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/)
- [Clindamicina](https://durgical.com/farmacologia/clindamicina/)
- [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)
- [Meropenem](https://durgical.com/farmacologia/meropenem/)

## Prevención

- Higiene oral y controles odontológicos regulares
- Medidas contra la aspiración: posición semisentada y evaluación de la deglución en pacientes en riesgo
- Consulta temprana si un dolor de garganta empeora con escalofríos o dolor en el cuello

## En Colombia

Estas infecciones no son un evento de notificación individual en Colombia; el síndrome de Lemierre es raro y se reconoce por sospecha clínica en jóvenes con faringitis intensa seguida de sepsis.

## Para recordar

El Lemierre baja por una escalera de tres peldaños: amígdala, vena yugular y, al final, un pulmón sembrado de pequeñas cavidades.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué microorganismo causa la mayoría de los casos de síndrome de Lemierre?

Fusobacterium necrophorum, un bacilo gramnegativo anaerobio.

## ¿Qué vena se compromete en el síndrome de Lemierre?

La vena yugular interna, con tromboflebitis séptica.

## ¿Por qué la penicilina sola puede fallar en las infecciones orales por anaerobios?

Muchas cepas de Prevotella y algunas de Fusobacterium producen betalactamasa.

## ¿Qué anaerobios forman colonias de pigmento negro?

Prevotella melaninogenica y las especies de Porphyromonas.

## ¿Qué estudio de imagen confirma la trombosis de la vena yugular interna en el síndrome de Lemierre?

La TC de cuello con contraste (la ecografía es menos sensible).

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

## Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Lemierre's Syndrome in the 21st Century: A Literature Review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10505273/) (Cureus, 2023); [Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/anaerobic-bacteria/mixed-anaerobic-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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