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# Gardnerella vaginalis

- Bacteria
- Gram variable
- Para completar

Bacteria que crece en exceso cuando faltan los lactobacilos de la vagina y causa vaginosis bacteriana: flujo gris con olor a pescado.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Células clave: células epiteliales cubiertas de cocobacilos.
- Amsel: flujo gris homogéneo, pH mayor de 4,5, prueba de aminas positiva y células clave.
- Poca inflamación y pocos neutrófilos, a diferencia de la tricomoniasis o la candidiasis.
- Tratamiento con metronidazol o clindamicina.
- En el embarazo se asocia a parto prematuro.

## Ficha

**Gram**
Gram variable

**Forma**
Cocobacilo pleomorfo

**Oxígeno**
Anaerobio facultativo

**Familia**
Bifidobacteriaceae

**Tinción**
Gram variable; cubre las células epiteliales (células clave)

## Morfología

- Cocobacilo pequeño de tinción Gram variable
- Forma biopelículas sobre el epitelio vaginal
- Crece junto con otros anaerobios (Prevotella, Mobiluncus, Mycoplasma hominis)

## Transmisión

- No es una infección clásica: es un desequilibrio de la flora vaginal
- Más frecuente con parejas sexuales nuevas o múltiples, sin condón y con duchas vaginales
- Puede compartirse entre parejas mujeres

**Reservorio:** Vagina humana (forma parte de la flora en pequeña cantidad)

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Biopelícula adherida a las células epiteliales: forma las células clave y protege de los antibióticos
- Desplaza a los lactobacilos que mantienen el pH ácido
- Con los anaerobios produce aminas que dan el olor a pescado

## Enfermedades que causa

- Vaginosis bacteriana [Vaginosis bacteriana →](https://durgical.com/enfermedades/vaginosis-bacteriana/)

## Cuadro clínico

- Flujo fino, homogéneo, blanco grisáceo, con olor a pescado que aumenta después de las relaciones
- Poca inflamación y casi sin picazón
- Muchas mujeres no tienen síntomas
- En el embarazo: parto prematuro, ruptura prematura de membranas y corioamnionitis

## Diagnóstico

- Criterios de Amsel (3 de 4): flujo homogéneo, pH vaginal mayor de 4,5, prueba de aminas positiva con KOH y células clave en el examen en fresco
- Puntaje de Nugent en la tinción de Gram del flujo
- Pruebas moleculares cuando no hay microscopía

## Tratamiento

Nitroimidazoles (metronidazol oral o vaginal; tinidazol o secnidazol) o clindamicina vaginal. Las recaídas son frecuentes. Se trata a las gestantes con síntomas; el tratamiento de la pareja masculina se considera en recaídas.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/)
- [Clindamicina](https://durgical.com/farmacologia/clindamicina/)
- [Tinidazol](https://durgical.com/farmacologia/tinidazol/)

## Prevención

- Evitar las duchas vaginales
- Uso de condón
- Tratamiento de los síntomas en el embarazo

## Para recordar

«Gardnerella deja la pista y el olor»: las células clave son la pista del detective y la prueba de aminas confirma el olor a pescado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué son las células clave?

Células epiteliales vaginales cubiertas de cocobacilos, como Gardnerella, que borran sus bordes.

## ¿Cuáles son los criterios de Amsel para vaginosis bacteriana?

Flujo homogéneo, pH vaginal mayor de 4,5, prueba de aminas positiva con KOH y células clave; se necesitan 3 de 4.

## ¿Qué tratamientos se usan en la vaginosis bacteriana?

Nitroimidazoles como el metronidazol (oral o vaginal) o la clindamicina vaginal.

## ¿Por qué importa tratar la vaginosis bacteriana sintomática en el embarazo?

Porque se asocia a parto prematuro, ruptura prematura de membranas y corioamnionitis.

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## Relacionados

- [Neisseria gonorrhoeae](https://durgical.com/microbiologia/neisseria-gonorrhoeae/)

## Enfermedades relacionadas

- [Vaginosis bacteriana](https://durgical.com/enfermedades/vaginosis-bacteriana/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Bacterial Vaginosis (BV)](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis-cervicitis-and-pelvic-inflammatory-disease/bacterial-vaginosis) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [About Bacterial Vaginosis (BV)](https://www.cdc.gov/bacterial-vaginosis/about/index.html) (CDC, 2023).

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