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# Estreptococos y enterococos

- Bacterias

Cocos grampositivos en cadenas o pares que causan desde faringitis y neumonía hasta sepsis neonatal y endocarditis.

Actualizado 2026-11-01

## Qué son

Son cocos grampositivos catalasa negativos que se disponen en pares o cadenas. Se clasifican por el tipo de hemólisis en agar sangre (alfa, beta o gamma) y por los grupos de Lancefield (A, B, D). Los enterococos, antes del grupo D, son más resistentes: crecen en bilis y sal y tienen resistencia natural a las cefalosporinas.

## Lo que comparten

- Cocos en cadenas o pares, catalasa negativos
- Hemólisis beta: S. pyogenes y S. agalactiae
- Hemólisis alfa: S. pneumoniae y viridans
- Enterococo: crece en bilis-esculina y en NaCl al 6,5 %
- Enterococo: resistente de forma intrínseca a cefalosporinas

## Lo esencial

- Beta-hemolíticos: grupo A sensible a bacitracina; grupo B resistente a bacitracina y CAMP positivo.
- Alfa-hemolíticos: neumococo sensible a optoquina y soluble en bilis; viridans resistente a optoquina.
- Grupo A deja secuelas inmunitarias: fiebre reumática y glomerulonefritis.
- Grupo B: primera causa clásica de sepsis y meningitis en el recién nacido.
- Enterococo resistente a vancomicina (ERV): cambio de D-Ala-D-Ala a D-Ala-D-Lac; precauciones de contacto.

## Microorganismos del grupo

- [**Streptococcus pyogenes** Bacteria de la garganta y la piel que causa faringitis, impétigo y fascitis necrosante, y que puede dejar fiebre reumática o daño renal. Prioridad de examen: alta](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pyogenes/)
- [**Streptococcus pneumoniae** Bacteria de la nariz y la garganta que causa la mayoría de las neumonías de la comunidad, otitis, sinusitis y meningitis; hay vacuna en el PAI. Prioridad de examen: alta](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pneumoniae/)
- [**Streptococcus agalactiae** Bacteria que vive en el intestino y la vagina de muchas gestantes y puede causar sepsis, neumonía y meningitis en el recién nacido. Prioridad de examen: media](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-agalactiae/)
- [**Estreptococos viridans** Estreptococos de la boca que causan caries y endocarditis subaguda; S. gallolyticus se asocia con cáncer de colon. Prioridad de examen: media](https://durgical.com/microbiologia/estreptococos-viridans/)
- [**Enterococcus** Cocos del intestino que causan infección urinaria, endocarditis e infecciones hospitalarias; algunas cepas resisten la vancomicina (ERV). Prioridad de examen: media](https://durgical.com/microbiologia/enterococcus/)

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos pruebas separan a los estreptococos alfa-hemolíticos?

La optoquina y la solubilidad en bilis: el neumococo es sensible y soluble; los viridans son resistentes e insolubles.

## ¿Qué estreptococo beta-hemolítico es sensible a la bacitracina?

Streptococcus pyogenes (grupo A); el grupo B (S. agalactiae) es resistente.

## ¿Por qué las cefalosporinas no sirven contra el enterococo?

Porque sus proteínas fijadoras de penicilina tienen baja afinidad por ellas: es una resistencia intrínseca.

## ¿Cuál es el mecanismo de resistencia del enterococo a la vancomicina?

Genes van (como vanA) cambian el extremo del peptidoglucano de D-Ala-D-Ala a D-Ala-D-Lac, al que la vancomicina se une mal.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Group A Strep Infection](https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Pneumococcal Disease](https://www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2026); [Clinical Overview of Group B Strep Disease](https://www.cdc.gov/group-b-strep/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics](https://www.cdc.gov/vre/about/index.html) (CDC, 2024).

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