[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) › Leishmania infantum [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) # Leishmania infantum - Parásito - Prioridad de examen: alta Leishmania que invade el hígado, el bazo y la médula ósea. Causa fiebre, bazo enorme y anemia, sobre todo en niños pequeños; sin tratamiento suele ser mortal. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Leishmania chagasi, kala-azar, leishmaniasis visceral ## Lo esencial - Fiebre prolongada, esplenomegalia masiva y pancitopenia en un niño de la región Caribe: pensar en leishmaniasis visceral. - Agente en América: L. infantum (L. chagasi); reservorio principal: el perro. - Diagnóstico: amastigotes en aspirado de médula ósea; prueba rápida rK39. - Coinfección con VIH: más enfermedad, recaídas y muerte. - Anfotericina B liposomal como opción preferida en muchas guías. ## Ficha **Forma** Amastigote ovalado en tejido; promastigote en el vector **Familia** Trypanosomatidae **Tipo** Protozoo flagelado intracelular (macrófagos del sistema reticuloendotelial) **Tinción** Giemsa en aspirado de médula ósea o bazo **Tamaño** Amastigote de unos 2 a 4 µm ## Morfología - Amastigotes dentro de macrófagos de médula ósea, bazo, hígado y ganglios. - Núcleo redondo y cinetoplasto en barra en la tinción de Giemsa. - Pertenece al complejo L. donovani; L. chagasi es el nombre antiguo en América. ## Transmisión - Picadura de la hembra de Lutzomyia (en Colombia, sobre todo Lutzomyia evansi y Lutzomyia longipalpis). - El perro es el principal reservorio doméstico. - Rara vez transfusión, jeringas compartidas o vía congénita. **Reservorio:** Perro doméstico (principal); Zarigüeyas (chuchas) y zorros **Vector:** Hembras de flebótomos del género Lutzomyia. ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Ciclo de vida - El flebótomo pica y deposita promastigotes en la piel. - Los macrófagos los fagocitan y se transforman en amastigotes. - Los amastigotes viajan por el sistema reticuloendotelial al bazo, el hígado, la médula ósea y los ganglios. - Allí se multiplican y causan hepatoesplenomegalia y falla de la médula. - El flebótomo se infecta al picar a un perro o persona con parásitos en la piel o la sangre. - En el insecto se transforma en promastigote y migra a la probóscide. ## Factores de virulencia - Tropismo por macrófagos del bazo, el hígado y la médula ósea. - Inhibición de la respuesta Th1 y del interferón gamma; la desnutrición y el VIH facilitan la enfermedad. - Hiperplasia reticuloendotelial e hipergammaglobulinemia policlonal; secuestro esplénico de células sanguíneas. ## Enfermedades que causa - Leishmaniasis visceral (kala-azar): fiebre prolongada, esplenomegalia, pancitopenia y desnutrición; letal sin tratamiento. [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) ## Cuadro clínico - Fiebre irregular de semanas, pérdida de peso y abdomen abultado. - Esplenomegalia marcada y hepatomegalia. - Pancitopenia: anemia, leucopenia y plaquetas bajas; sangrados e infecciones bacterianas secundarias. - Más frecuente en menores de 5 años desnutridos y en personas con VIH. ## Diagnóstico - Aspirado de médula ósea (o de bazo, en centros expertos) con Giemsa: amastigotes en macrófagos. - Pruebas serológicas, incluida la prueba rápida con antígeno rK39. - Cultivo en medio NNN y PCR para confirmar y tipificar. - Hemograma con pancitopenia e hipergammaglobulinemia como pistas de apoyo. ## Tratamiento Anfotericina B liposomal es el tratamiento preferido en muchas guías; alternativas: antimoniales pentavalentes, anfotericina B desoxicolato y miltefosina, según el país y la especie. Requiere manejo de la desnutrición, la anemia y las infecciones asociadas. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/) - [Antimoniato de meglumina](https://durgical.com/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/) - [Miltefosina](https://durgical.com/farmacologia/miltefosina/) ## Prevención - Control de los flebótomos en la vivienda y su entorno (rociamiento, limpieza del peridomicilio). - Vigilancia de la leishmaniasis canina y collares con insecticida en perros de zonas endémicas. - Toldillos tratados con insecticida y diagnóstico temprano en niños con fiebre prolongada. **Vacuna:** No existe vacuna para humanos. ## En Colombia La forma visceral es poco frecuente pero muy grave, con letalidad alta. Los focos activos están en la región Caribe, sobre todo en los Montes de María (Ovejas y Sincelejo en Sucre, El Carmen de Bolívar) y en Córdoba, con focos históricos también en el valle del Magdalena (Tolima). Afecta sobre todo a niños pequeños de zonas rurales y suburbanas pobres. En 2022 aparecieron nuevos focos en La Guajira y Córdoba. ## Para recordar «El perro guarda, la palomilla reparte y el bazo se infla»: así se arma el kala-azar en los Montes de María. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué especie causa la leishmaniasis visceral en Colombia? Leishmania infantum (antes llamada L. chagasi), del complejo L. donovani. ## ¿Cuál es el principal reservorio doméstico de L. infantum? El perro, que puede tener parásitos en la piel y servir de fuente para los flebótomos. ## ¿Qué muestra se usa para ver amastigotes en la forma visceral? El aspirado de médula ósea (o de bazo en centros expertos), teñido con Giemsa. ## ¿Qué hallazgos del hemograma sugieren kala-azar? Pancitopenia (anemia, leucopenia y trombocitopenia), con frecuencia junto a hipergammaglobulinemia. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/leishmania-infantum/) ## Relacionados - [Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis y L. guyanensis](https://durgical.com/microbiologia/leishmania-panamensis-l-braziliensis-y-l-guyanensis/) - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/microbiologia/plasmodium-falciparum/) ## Enfermedades relacionadas - [Leishmaniasis](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [CDC - DPDx - Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html) (CDC, 2024); [Leishmaniasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis) (WHO, 2023); [Informe de Evento 2023 Leishmaniasis](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/LEISHMANIASIS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024); [Clinical Care of Leishmaniasis | Leishmaniasis | CDC](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/microbiologia/leishmania-infantum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/microbiologia/leishmania-infantum/