[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) › Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis y L. guyanensis [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) # Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis y L. guyanensis - Parásito - Prioridad de examen: alta Parásitos que transmiten los flebótomos en zonas boscosas y causan úlceras crónicas de la piel; algunas especies dañan después la nariz y la boca. Actualizado 2026-11-01 También llamado: leishmaniasis cutánea americana, leishmaniasis tegumentaria ## Lo esencial - Úlcera indolora de borde elevado y fondo limpio en alguien que estuvo en zona boscosa: leishmaniasis cutánea hasta demostrar lo contrario. - En Colombia predomina L. (V.) panamensis; L. braziliensis es la que más se asocia con leishmaniasis mucosa. - Diagnóstico inicial: frotis del borde de la úlcera con Giemsa (amastigotes con cinetoplasto). - Vector: hembra de Lutzomyia; el amastigote vive en macrófagos. - Antimoniales pentavalentes, miltefosina, pentamidina o anfotericina B; tratar las especies Viannia previene la forma mucosa. ## Ficha **Forma** Amastigote ovalado en tejido; promastigote alargado con flagelo en el vector y en cultivo **Familia** Trypanosomatidae **Tipo** Protozoo flagelado intracelular (dentro de macrófagos) **Tinción** Giemsa: núcleo y cinetoplasto en barra **Tamaño** Amastigote de unos 2 a 4 µm ## Morfología - Amastigote pequeño, redondo u ovalado, con núcleo y un cinetoplasto en forma de bastón, dentro de macrófagos. - Promastigote fusiforme con un flagelo anterior libre, en el flebótomo y en el medio de cultivo. - Al microscopio no se distingue la especie; se necesita cultivo con caracterización o PCR. ## Transmisión - Picadura de la hembra del flebótomo (Lutzomyia en América), al atardecer y de noche, en zonas boscosas y rurales. - Exposición laboral en el bosque: militares, campesinos, mineros y madereros. - Rara vez congénita, transfusional o por agujas. **Reservorio:** Mamíferos silvestres (perezosos, zarigüeyas, roedores); Perros en algunos focos peridomiciliarios **Vector:** Hembras de flebótomos del género Lutzomyia. ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Ciclo de vida - El flebótomo infectado pica y deposita promastigotes metacíclicos en la piel. - Los macrófagos fagocitan los promastigotes, que se transforman en amastigotes. - Los amastigotes se multiplican dentro del fagolisosoma, rompen la célula e infectan nuevos macrófagos. - Las especies del subgénero Viannia pueden diseminarse por vía linfática o sanguínea a las mucosas. - Un flebótomo que pica la lesión ingiere macrófagos con amastigotes. - En el intestino del insecto se vuelven promastigotes, se multiplican y migran a la probóscide. ## Factores de virulencia - Glicoproteína gp63 y lipofosfoglicano (LPG): unión al macrófago y resistencia al complemento. - Supervivencia dentro del fagolisosoma y bloqueo de la activación del macrófago. - La respuesta Th1 con interferón gamma controla la infección; una respuesta exagerada destruye tejido (úlcera, lesión mucosa). - Virus de ARN de Leishmania (LRV) en algunas cepas Viannia, asociado con más inflamación y fracaso terapéutico. ## Enfermedades que causa - Leishmaniasis cutánea localizada: úlcera redonda, indolora, de bordes elevados y fondo limpio, semanas después de la picadura. [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) - Leishmaniasis mucosa: destrucción del tabique nasal, el paladar o la laringe meses o años después, sobre todo con L. braziliensis. [Leishmaniasis →](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) ## Cuadro clínico - Pápula que crece y se ulcera; la úlcera típica es redonda, con borde indurado y elevado «en marco de cuadro». - Puede haber linfangitis nodular o adenopatía regional (más con L. panamensis y L. guyanensis). - Formas mucosas: congestión, epistaxis, perforación del tabique y nariz «de tapir». - La úlcera puede curar sola dejando cicatriz, pero las especies Viannia tienen riesgo de compromiso mucoso. ## Diagnóstico - Frotis directo del borde de la úlcera teñido con Giemsa: amastigotes dentro de macrófagos (prueba inicial en Colombia). - Biopsia con hematoxilina-eosina y cultivo en medio bifásico NNN. - PCR para detectar el parásito e identificar la especie. - Prueba de Montenegro (intradermorreacción) como dato epidemiológico; la serología tiene poco valor en la forma cutánea. - En la forma mucosa: examen otorrinolaringológico, biopsia y serología, que aquí sí ayuda. ## Tratamiento Antimoniales pentavalentes (antimoniato de meglumina, estibogluconato de sodio) son la base clásica; alternativas: miltefosina oral, isetionato de pentamidina, anfotericina B (convencional o liposomal) y tratamientos locales (termoterapia, crioterapia, antimonial intralesional) en casos seleccionados. Tratar la forma cutánea por especies Viannia reduce el riesgo de enfermedad mucosa. La respuesta varía según la especie. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Antimoniato de meglumina](https://durgical.com/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/) - [Miltefosina](https://durgical.com/farmacologia/miltefosina/) - [Pentamidina](https://durgical.com/farmacologia/pentamidina/) - [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/) ## Prevención - Ropa de manga larga, repelentes y toldillos tratados con insecticida al entrar al bosque o dormir en zonas rurales. - Protección de grupos expuestos, como militares en operaciones en selva. - Control del entorno de la vivienda: limpieza de maleza y basuras cerca de la casa. **Vacuna:** No existe vacuna para humanos. ## En Colombia La leishmaniasis es endémica en casi todo el territorio, excepto San Andrés y Bogotá. Cerca del 98 % de los casos son cutáneos y alrededor de uno de cada cinco ocurre en militares. L. (V.) panamensis es la especie más extendida. En 2023 más de la mitad de los casos cutáneos procedió de Antioquia, Santander, Bolívar, Córdoba, Chocó y Cundinamarca. Es evento de notificación obligatoria (SIVIGILA, formas cutánea, mucosa y visceral). Colombia, Brasil y Perú están entre los países con más casos de leishmaniasis cutánea del mundo. ## Para recordar «La palomilla deja un cráter con marco»: la úlcera redonda de borde alto es la huella; si es Viannia, se revisa la nariz, porque puede volver por la mucosa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué especie causa la mayoría de la leishmaniasis cutánea en Colombia? Leishmania (Viannia) panamensis, seguida de L. braziliensis y L. guyanensis en algunas regiones. ## ¿Cómo es la úlcera típica de la leishmaniasis cutánea? Redonda, indolora, de borde indurado y elevado, con fondo granular limpio, en piel expuesta. ## ¿Cuál es la prueba inicial para confirmar leishmaniasis cutánea? El frotis directo del borde de la úlcera teñido con Giemsa, buscando amastigotes dentro de macrófagos. ## ¿Por qué se tratan las lesiones cutáneas por especies Viannia aunque puedan curar solas? Porque estas especies pueden diseminarse a las mucosas y causar destrucción nasal u oral meses o años después; el tratamiento reduce ese riesgo. ## ¿Qué grupo laboral concentra muchos casos de leishmaniasis cutánea en Colombia? Los militares, por la exposición en zonas de selva; en 2023 fueron más de una quinta parte de los casos. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/leishmania-panamensis-l-braziliensis-y-l-guyanensis/) ## Relacionados - [Leishmania infantum](https://durgical.com/microbiologia/leishmania-infantum/) - [Trypanosoma cruzi](https://durgical.com/microbiologia/trypanosoma-cruzi/) ## Enfermedades relacionadas - [Leishmaniasis](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Hemoflagelados (tripanosomas y Leishmania)](https://durgical.com/microbiologia/grupos/hemoflagelados/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [CDC - DPDx - Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Care of Leishmaniasis | Leishmaniasis | CDC](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024); [Leishmaniasis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/leishmaniasis) (PAHO, 2025); [Informe de Evento 2023 Leishmaniasis](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/LEISHMANIASIS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/microbiologia/leishmania-panamensis-l-braziliensis-y-l-guyanensis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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