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# Microorganismos HACEK

- Bacteria

## Gram negativo?

Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

- Prioridad de examen: alta

Cinco bacterias lentas de la boca que se asientan en válvulas cardíacas, infectan mordeduras humanas y, en niños pequeños, huesos y articulaciones.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: grupo HACEK, Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella

## Ficha rápida

**Tipo**
Bacteria · [Otros bacilos gramnegativos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-bacilos-gramnegativos/)

**Gram / forma**
Gram negativo · Bacilos pequeños y cocobacilos

**Transmisión**
Endógena · La enfermedad dental

**Causa**
Endocarditis infecciosa · Artritis séptica en menores

**Tratamiento**
Lo habitual son las cefalosporinas de tercera generación

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Ficha
- Morfología
- Transmisión
- En Colombia

- Clínica Factores de virulencia
- Cuadro clínico
- Diagnóstico
- Qué significan los colores

- Tratamiento Tratamiento
- Prevención

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Enfermedades que causa
- Conexiones

## Lo esencial

- HACEK = Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella: flora oral que causa endocarditis.
- Causa gramnegativa más frecuente de endocarditis infecciosa y causa clásica de endocarditis con cultivo negativo.
- Mordedura humana o herida por puñetazo: Eikenella corrodens (corroe el agar, resiste la clindamicina).
- Menor de cuatro años con artritis séptica y fiebre leve: Kingella kingae; solicite PCR.
- Tratamiento habitual: ceftriaxona o ampicilina-sulbactam.

## Ficha

**Gram**
Gram negativo

**Forma**
Bacilos pequeños y cocobacilos, a menudo pleomorfos

**Oxígeno**
Anaerobios facultativos; la mayoría crece mejor con CO2 adicional

**Familia**
Pasteurellaceae (Haemophilus, Aggregatibacter), Cardiobacteriaceae, Neisseriaceae (Eikenella, Kingella)

**Tamaño**
Pequeños; exigentes y de crecimiento lento

## Morfología

- Bacilos o cocobacilos gramnegativos exigentes que necesitan una atmósfera enriquecida con CO2
- Las colonias de Eikenella corrodens excavan («corroen») el agar y huelen a cloro
- Kingella kingae forma colonias pequeñas betahemolíticas de bacilos cortos en pares o cadenas
- Cardiobacterium hominis es pleomorfo y puede agruparse en rosetas

## Transmisión

- Endógena: viven en la boca y la vía aérea superior y pasan a la sangre a través de encías, dientes o mucosas
- La enfermedad dental y los procedimientos odontológicos pueden liberarlas al torrente sanguíneo
- Las mordeduras humanas y las heridas por puñetazo inoculan Eikenella en la mano
- Kingella pasa de niño a niño en las guarderías por colonización orofaríngea

**Reservorio:** Boca humana, placa dental y vía respiratoria superior

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Se adhieren a válvulas dañadas o protésicas y forman vegetaciones grandes y friables que embolizan
- Kingella kingae produce una citotoxina RTX que daña la articulación y el hueso
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans produce una leucotoxina que impulsa la periodontitis agresiva
- Algunas cepas producen betalactamasa, por lo que la ampicilina sola no es confiable

## Enfermedades que causa

- Endocarditis infecciosa de válvula nativa o protésica: la causa gramnegativa más frecuente de endocarditis [Endocarditis infecciosa →](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- Artritis séptica en menores de cuatro años (Kingella kingae) [Artritis séptica de rodilla →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-septica-de-rodilla/)
- Osteomielitis y espondilodiscitis en niños pequeños (Kingella kingae) [Osteomielitis →](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis/)
- Infección de mordeduras humanas y de heridas por puñetazo (Eikenella corrodens) [Mordeduras por mamíferos (perro, gato, humano) →](https://durgical.com/enfermedades/mordeduras-por-mamiferos/)
- Periodontitis (Aggregatibacter actinomycetemcomitans) [Periodontitis →](https://durgical.com/enfermedades/periodontitis/)
- Absceso cerebral y otros abscesos viscerales [Absceso cerebral →](https://durgical.com/enfermedades/absceso-cerebral/)

## Cuadro clínico

- Endocarditis subaguda con vegetaciones grandes y embolias, a menudo tras semanas de fiebre
- Causa clásica de endocarditis con hemocultivos negativos
- Niño pequeño que cojea o no apoya la pierna, con poca fiebre y marcadores inflamatorios modestos

## Diagnóstico

- Varios hemocultivos antes del antibiótico; avisar al laboratorio que se sospecha HACEK
- Inocular el líquido articular o el hueso en frascos de hemocultivo mejora el aislamiento de Kingella
- PCR en tiempo real específica para Kingella en líquido articular o hisopado faríngeo
- PCR de amplio espectro (ARNr 16S) del tejido valvular cuando los cultivos son negativos
- Ecocardiografía para buscar vegetaciones

## Tratamiento

Lo habitual son las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona) o la ampicilina-sulbactam, porque las cepas productoras de betalactamasa hacen poco confiable la ampicilina; las fluoroquinolonas son una alternativa. La sensibilidad varía entre especies, y Eikenella es resistente a la clindamicina.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/)
- [Ampicilina + sulbactam](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina-sulbactam/)
- [Ciprofloxacino](https://durgical.com/farmacologia/ciprofloxacino/)

## Prevención

- Buena higiene oral y atención odontológica, sobre todo en personas con valvulopatía
- Profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales en los pacientes cardíacos de mayor riesgo
- Lavado temprano y atención médica de mordeduras humanas y heridas por puñetazo

## En Colombia

Las infecciones por HACEK no son un evento de notificación individual en Colombia; aparecen en las series hospitalarias de endocarditis infecciosa y de infección osteoarticular infantil.

## Para recordar

Imagine cinco polizones de la boca que viajan en la sangre hasta la válvula: se esconden de los cultivos de rutina, y la ceftriaxona los desembarca a todos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué grupo de microorganismos es la causa gramnegativa más frecuente de endocarditis infecciosa?

Los HACEK: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella.

## ¿Qué microorganismo HACEK se asocia con mordeduras humanas y heridas por puñetazo?

Eikenella corrodens, que excava el agar y es resistente a la clindamicina.

## ¿Cómo mejora el laboratorio el aislamiento de Kingella kingae en líquido articular?

Inoculando el líquido en frascos de hemocultivo y usando PCR específica en líquido articular o hisopado faríngeo.

## ¿Por qué la ampicilina sola no es confiable en la endocarditis por HACEK?

Algunas cepas producen betalactamasa; se usa ceftriaxona o ampicilina-sulbactam.

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

## Conexiones

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## Enfermedades relacionadas 6

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- [Absceso cerebral](https://durgical.com/enfermedades/absceso-cerebral/)

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [HACEK Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/hacek-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Kingella kingae Osteoarticular Infections Approached through the Prism of the Pediatric Orthopedist](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8778174/) (Microorganisms (MDPI), 2021).

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