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# Mucorales (Rhizopus, Mucor)

- Hongo
- Prioridad de examen: media

Mohos del suelo que invaden vasos y destruyen tejido muy rápido, sobre todo en cetoacidosis diabética: de senos paranasales a órbita y cerebro.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: mucormicosis, cigomicosis, hongo negro

## Lo esencial

- Diabético en cetoacidosis con escara negra en paladar o nariz
- Hifas anchas, en cinta, casi sin tabiques, en ángulo recto
- Invade vasos: necrosis rápida
- Cirugía más anfotericina B lipídica
- El voriconazol no la cubre; galactomanano negativo
- Riesgo con deferoxamina y sobrecarga de hierro

## Ficha

**Forma**
Hifas anchas, en cinta, con pocos o ningún tabique y ramificación en ángulo casi recto

**Familia**
Mucoraceae y familias afines (Mucorales)

**Tipo**
Mohos (hongos filamentosos) del orden Mucorales

**Tinción**
H&E, PAS y plata (GMS) en biopsia; calcoflúor en examen directo

**Tamaño**
Hifas anchas, de unas 6–25 µm

## Morfología

- Hifas anchas e irregulares, aplanadas como cinta
- Casi sin tabiques (pauciseptadas)
- Ramificación en ángulo cercano a 90°
- En cultivo, crecimiento algodonoso muy rápido con esporangios

## Transmisión

- Inhalación de esporas del suelo y materia orgánica en descomposición
- Inoculación en heridas, quemaduras o trauma
- Rara vez por vía digestiva
- No se transmite de persona a persona

**Reservorio:** Suelo, materia vegetal en descomposición, abono

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Invasión de vasos sanguíneos: trombosis, infarto y necrosis negra del tejido
- Aprovecha el hierro libre: la acidosis lo libera de la transferrina; la deferoxamina actúa como sideróforo para el hongo
- Crece bien en ambiente ácido y con glucosa alta, que además afectan a los neutrófilos

## Enfermedades que causa

- Mucormicosis: rinocerebral (la más típica en diabetes), pulmonar, cutánea, gastrointestinal y diseminada
- Cetoacidosis diabética: el principal terreno para la mucormicosis rinocerebral [Cetoacidosis diabética →](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/)

## Cuadro clínico

- Dolor facial, congestión nasal con secreción oscura y edema periorbitario en un diabético descompensado
- Escara negra en el paladar o los cornetes
- Pérdida de la visión, oftalmoplejía y compromiso de nervios craneales
- Avance muy rápido: horas a días

## Diagnóstico

- Biopsia urgente: hifas anchas en cinta, poco tabicadas, invadiendo vasos
- Cultivo del tejido (puede ser negativo aunque haya hifas)
- TAC o RM de senos y órbita para medir la extensión
- Galactomanano y beta-D-glucano no detectan Mucorales

## Tratamiento

Urgencia: desbridamiento quirúrgico amplio, anfotericina B lipídica como primera línea, y posaconazol o isavuconazol como alternativas o para continuar; corregir la cetoacidosis y reducir la inmunosupresión. El voriconazol no sirve contra Mucorales.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Posaconazol](https://durgical.com/farmacologia/posaconazol/)
- [Isavuconazol](https://durgical.com/farmacologia/isavuconazol/)

## Prevención

- Buen control de la diabetes y tratamiento rápido de la cetoacidosis
- Uso prudente de corticoides
- Cuidado de heridas y quemaduras contaminadas con tierra

## Para recordar

«Mucor ama lo dulce, lo ácido y el hierro»: azúcar alta, cetoacidosis y hierro libre son su banquete; y deja una escara negra donde come.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué paciente es el típico de la mucormicosis rinocerebral?

Una persona con diabetes en cetoacidosis (también trasplante, neutropenia o sobrecarga de hierro).

## ¿Cómo se ven las hifas de Mucorales en la biopsia?

Anchas, en cinta, con pocos o ningún tabique y ramificadas en ángulo casi recto, invadiendo vasos.

## ¿Por qué la cetoacidosis favorece la mucormicosis?

La acidosis libera hierro de la transferrina, que el hongo usa para crecer, y altera la función de los neutrófilos.

## ¿Qué azol no tiene actividad contra Mucorales?

El voriconazol; sí actúan posaconazol e isavuconazol.

## ¿Cuáles son los dos pilares del tratamiento de la mucormicosis?

Desbridamiento quirúrgico urgente y anfotericina B lipídica, junto con corregir la enfermedad de base.

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## Relacionados

- [Aspergillus fumigatus](https://durgical.com/microbiologia/aspergillus-fumigatus/)

## Enfermedades relacionadas

- [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Mucormycosis Basics](https://www.cdc.gov/mucormycosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Mucormycosis Risk Factors](https://www.cdc.gov/mucormycosis/risk-factors/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Mucormycosis](https://www.cdc.gov/mucormycosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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