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# Mycoplasma genitalium / Ureaplasma

- Bacteria
- No se tiñe con Gram
- Prioridad de examen: media

Micoplasmas genitales: M. genitalium causa uretritis persistente y resiste cada vez más a los antibióticos; Ureaplasma suele ser colonizante.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- M. genitalium: causa frecuente de uretritis que persiste después de la doxiciclina
- Resistencia a macrólidos muy alta: tratamiento guiado por resistencia
- Ureaplasma con frecuencia es solo colonizante

## Ficha

**Gram**
No se tiñe con Gram

**Forma**
Pleomórficas, sin pared

**Oxígeno**
Anaerobios facultativos

**Familia**
Mycoplasmataceae

**Tinción**
No se tiñen con Gram

## Morfología

- Sin pared celular, como M. pneumoniae
- Ureaplasma hidroliza urea (ureasa)
- M. genitalium casi no crece en cultivo

## Transmisión

- Contacto sexual
- Ureaplasma: también de madre a hijo durante el embarazo o el parto

**Reservorio:** Tracto urogenital humano

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- M. genitalium se adhiere al epitelio urogenital y causa inflamación
- Mutaciones que dan resistencia a macrólidos y a fluoroquinolonas
- Ureaplasma: patógeno solo con carga alta o en situaciones especiales (prematuros, inmunosupresión)

## Enfermedades que causa

- Uretritis no gonocócica, sobre todo persistente o recurrente
- Cervicitis y posible enfermedad pélvica inflamatoria (M. genitalium)

## Cuadro clínico

- Disuria y secreción uretral que no mejora con el tratamiento habitual
- Cervicitis con sangrado poscoital
- Ureaplasma se ha asociado con corioamnionitis y enfermedad pulmonar del prematuro

## Diagnóstico

- NAAT para M. genitalium en orina o hisopado en uretritis o cervicitis recurrentes
- Pruebas de resistencia a macrólidos cuando están disponibles
- No se recomienda tamizar a personas sin síntomas

## Tratamiento

Esquema en dos pasos guiado por resistencia: doxiciclina para bajar la carga, seguida de azitromicina si la cepa es sensible a macrólidos o de moxifloxacino si es resistente. La resistencia a macrólidos es muy alta y la dosis única de azitromicina favorece su aparición.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Doxiciclina](https://durgical.com/farmacologia/doxiciclina/)
- [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/)
- [Moxifloxacino](https://durgical.com/farmacologia/moxifloxacino/)

## Prevención

- Preservativo
- Evaluación y tratamiento de parejas sexuales

## Para recordar

Cuando una uretritis «no se rinde» tras el primer tratamiento, piense en el micoplasma genital, el pequeño terco que aprendió a resistir.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué microorganismo debe sospecharse en una uretritis no gonocócica persistente?

Mycoplasma genitalium, la causa más frecuente de uretritis persistente o recurrente.

## ¿Por qué no se usa la dosis única de azitromicina para M. genitalium?

Porque selecciona cepas resistentes a macrólidos y falla con frecuencia.

## ¿Qué enzima característica tiene Ureaplasma?

La ureasa, que hidroliza la urea (de ahí su nombre).

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## Relacionados

- [Mycoplasma pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/mycoplasma-pneumoniae/)
- [Chlamydia trachomatis](https://durgical.com/microbiologia/chlamydia-trachomatis/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Mycoplasma genitalium - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/mycoplasmagenitalium.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [Urethritis and Cervicitis - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [Sexually transmitted infections (STIs)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)) (World Health Organization (WHO), 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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