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# Nocardia

- Bacteria
- Gram positivo
- Para completar

Bacteria filamentosa del suelo que causa infección pulmonar y abscesos cerebrales en inmunosuprimidos, e infecciones de piel tras heridas.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia farcinica

## Lo esencial

- Aerobio, ramificado y débilmente ácido-alcohol resistente.
- Pulmón y cerebro en inmunosuprimidos.
- Tratamiento con sulfonamidas.
- Se diferencia de Actinomyces: anaerobio, no ácido-alcohol resistente, penicilina.

## Ficha

**Gram**
Gram positivo

**Forma**
Filamentos ramificados que se fragmentan

**Oxígeno**
Aerobio estricto

**Familia**
Nocardiaceae

**Tinción**
Gram positivo; débilmente ácido-alcohol resistente (Kinyoun modificado)

## Morfología

- Filamentos grampositivos finos y ramificados en ángulo recto
- Débilmente ácido-alcohol resistente
- Crecimiento lento en cultivo

## Transmisión

- Inhalación de polvo del suelo
- Tierra o agua en una herida
- No se considera contagiosa entre personas

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Ácidos micólicos en la pared
- Resiste la destrucción dentro de los fagocitos
- Tendencia a diseminarse al cerebro

## Enfermedades que causa

- Nocardiosis pulmonar, diseminada (absceso cerebral) y cutánea; actinomicetoma (N. brasiliensis) [Nocardiosis →](https://durgical.com/enfermedades/nocardiosis/)

## Cuadro clínico

- Neumonía subaguda con nódulos o cavitaciones en un trasplantado o paciente con corticoides
- Absceso cerebral
- Micetoma: tumefacción del pie con fístulas y granos

## Diagnóstico

- Gram: filamentos ramificados
- Tinción ácido-alcohol modificada (débilmente positiva)
- Cultivo prolongado e identificación de especie con prueba de sensibilidad
- Imagen cerebral en enfermedad pulmonar

## Tratamiento

Las sulfonamidas (trimetoprim-sulfametoxazol) son la base, a menudo combinadas con otros antibióticos y durante meses; algunas especies como N. farcinica son resistentes, así que se requiere antibiograma. Los abscesos pueden necesitar drenaje.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

## Prevención

- Profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol en algunos trasplantados (también previene Pneumocystis)
- Proteger heridas del contacto con tierra

## En Colombia

En América Latina, incluida Colombia, Nocardia brasiliensis es una causa importante de actinomicetoma en trabajadores rurales que caminan descalzos o se lesionan con espinas.

## Para recordar

Nocardia respira aire y se tiñe a medias con ácido-alcohol; su pariente Actinomyces se asfixia con el oxígeno y escupe granos amarillos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tinción ayuda a reconocer Nocardia?

La tinción ácido-alcohol modificada (Kinyoun modificado): es débilmente positiva.

## ¿Qué órgano se debe estudiar en un paciente con nocardiosis pulmonar?

El cerebro, porque es el sitio más frecuente de diseminación.

## ¿Cuál es la base del tratamiento de la nocardiosis?

Las sulfonamidas, como el trimetoprim-sulfametoxazol, guiadas por antibiograma.

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## Relacionados

- [Actinomyces israelii](https://durgical.com/microbiologia/actinomyces-israelii/)

## Enfermedades relacionadas

- [Nocardiosis](https://durgical.com/enfermedades/nocardiosis/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Nocardiosis](https://www.cdc.gov/nocardiosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Nocardiosis](https://www.cdc.gov/nocardiosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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