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# Otras levaduras oportunistas (Trichosporon, Rhodotorula, Saccharomyces)

- Hongo
- Para completar

Levaduras poco comunes que causan infecciones de la sangre en pacientes con cáncer, catéteres o probióticos. Algunas resisten los antifúngicos usuales.

Actualizado 13 nov 2026

También llamado: levaduras raras, Trichosporon asahii, Rhodotorula mucilaginosa, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces boulardii

## Ficha rápida

**Tipo**
Hongo · [Levaduras y hongos levaduriformes](https://durgical.com/microbiologia/grupos/levaduras-y-hongos-levaduriformes/)

**Gram / forma**
Trichosporon

**Transmisión**
Endógena · Catéteres venosos centrales

**Causa**
Fungemia e infección diseminada

**Tratamiento**
Trichosporon

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Ficha
- Morfología
- Transmisión
- En Colombia

- Clínica Factores de virulencia
- Cuadro clínico
- Diagnóstico
- Qué significan los colores

- Tratamiento Tratamiento
- Prevención

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Enfermedades que causa
- Conexiones

## Lo esencial

- Levadura en sangre a pesar de una equinocandina: piense en Trichosporon o Rhodotorula.
- Trichosporon: artroconidias, se prefiere voriconazol, antígeno criptocócico positivo por reacción cruzada.
- Rhodotorula: colonias naranja-salmón, fungemia por catéter, tratamiento con anfotericina B.
- La fungemia por Saccharomyces se asocia a probióticos; hay que suspenderlos.

## Ficha

**Forma**
Trichosporon: blastoconidias, hifas y artroconidias rectangulares; Rhodotorula y Saccharomyces: levaduras ovaladas con gemación

**Familia**
Trichosporon y Rhodotorula: Basidiomycota; Saccharomyces: Ascomycota

**Tipo**
Levaduras y hongos levaduriformes

**Tinción**
Gram o calcoflúor; hemocultivo e identificación por espectrometría de masas o secuenciación

## Morfología

- Trichosporon: colonias cremosas, secas y arrugadas; hifas que se fragmentan en artroconidias.
- Rhodotorula: colonias mucoides de color naranja a salmón (pigmento carotenoide).
- Saccharomyces: levaduras ovaladas con gemación y ascosporas, parecidas a Candida pero sin hifas verdaderas.

## Transmisión

- Endógena: colonización de piel, intestino o vía aérea que pasa a la sangre por daño de las mucosas.
- Catéteres venosos centrales (sobre todo Rhodotorula).
- Cápsulas de probióticos abiertas junto a la cama contaminan manos y catéteres (Saccharomyces); la transmisión entre pacientes por las manos ha causado brotes.

**Reservorio:** Suelo, agua, alimentos y piel e intestino humanos; Productos probióticos (Saccharomyces boulardii)

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Biopelícula en catéteres y dispositivos.
- Resistencia intrínseca: las equinocandinas no matan a Trichosporon ni a Rhodotorula, por eso aparecen mientras el paciente las recibe.
- La pared de Trichosporon comparte un antígeno con Cryptococcus, lo que explica una prueba de antígeno criptocócico positiva.

## Enfermedades que causa

- Fungemia e infección diseminada por Trichosporon en neoplasias hematológicas y neutropenia, con nódulos cutáneos y alta mortalidad. [Neutropenia febril →](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/)
- Fungemia asociada a catéter por Rhodotorula y fungemia por Saccharomyces asociada a probióticos en pacientes de UCI e inmunosuprimidos. [Sepsis y choque séptico →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)
- Trichosporon también causa piedra blanca en el pelo y neumonitis por hipersensibilidad de tipo estival en personas sanas.

## Cuadro clínico

- Sospéchelas cuando crece una levadura en sangre en un paciente que ya recibe una equinocandina.
- En una revisión latinoamericana de levaduras raras, Trichosporon asahii fue la especie más común y la fungemia la presentación principal, con alta mortalidad cruda.
- Leucemia, catéteres venosos centrales, cáncer, cirugía y antibióticos de amplio espectro son los antecedentes usuales.

## Diagnóstico

- Hemocultivos; identificación de especie por espectrometría de masas o secuenciación de ITS (las pruebas bioquímicas pueden confundirlas).
- El color de la colonia orienta: naranja-salmón sugiere Rhodotorula.
- Trichosporon puede volver positivas las pruebas de antígeno criptocócico y de galactomanano.

## Tratamiento

Trichosporon: se prefiere voriconazol; la anfotericina B, las equinocandinas y la flucitosina no son confiables. Rhodotorula: anfotericina B (con o sin flucitosina); resiste equinocandinas y azoles. Saccharomyces: anfotericina B o una equinocandina, suspendiendo el probiótico. Retirar el catéter hace parte del tratamiento.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Voriconazol](https://durgical.com/farmacologia/voriconazol/)
- [Anfotericina B](https://durgical.com/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Flucitosina](https://durgical.com/farmacologia/flucitosina/)
- [Equinocandinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/equinocandinas/)

## Prevención

- Cuidado riguroso del catéter central y retiro temprano.
- Evitar probióticos con levaduras vivas en pacientes críticos e inmunosuprimidos, y nunca abrir cápsulas cerca de los catéteres.
- Higiene de manos para evitar la transmisión entre pacientes.

## En Colombia

Una revisión latinoamericana de 2023 encontró pocos casos publicados de Colombia (sobre todo Trichosporon asahii, Rhodotorula mucilaginosa y Malassezia), muy probablemente por subregistro.

## Para recordar

«Tramposo, Rosado y Cervecero»: Trichosporon engaña la prueba del criptococo, Rhodotorula es rosada-salmón y la levadura de la cerveza llega con los probióticos; ninguna le cree a las equinocandinas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un paciente neutropénico que recibe una equinocandina presenta fungemia por una levadura que forma artroconidias. ¿Cuál es el género probable y el fármaco preferido?

Trichosporon; se prefiere voriconazol porque las equinocandinas y la anfotericina B no son confiables.

## ¿Qué levadura rara forma colonias naranja-salmón y casi siempre se asocia a catéter?

Rhodotorula.

## ¿Cuál es el principal factor de riesgo de fungemia por Saccharomyces?

El uso de probióticos con Saccharomyces (S. boulardii), sobre todo con catéter central.

## ¿Por qué Trichosporon puede dar un antígeno criptocócico falsamente positivo?

Porque su pared comparte un antígeno polisacárido con Cryptococcus.

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

## Conexiones

## Relacionados 4

- [Candida albicans](https://durgical.com/microbiologia/candida-albicans/)
- [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/microbiologia/cryptococcus-neoformans/)
- [Malassezia](https://durgical.com/microbiologia/malassezia/)
- [Agentes de las micosis superficiales (Hortaea werneckii, Piedraia hortae, Trichosporon)](https://durgical.com/microbiologia/agentes-de-las-micosis-superficiales/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Neutropenia febril](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/)
- [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Rare fungal infectious agents: a lurking enemy](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5664977/) (F1000Research (PMC), 2017); [Rare Yeasts in Latin America: Uncommon Yet Meaningful](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10381163/) (Journal of Fungi (PMC), 2023).

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