[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Apicomplejos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/apicomplejos/) › Plasmodium vivax [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Apicomplejos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/apicomplejos/) # Plasmodium vivax - Parásito - Prioridad de examen: alta El parásito de la malaria más frecuente en Colombia. Lo transmite el mosquito Anopheles y puede quedar dormido en el hígado y causar recaídas. Actualizado 2026-11-01 También llamado: paludismo por vivax, malaria terciana benigna ## Lo esencial - Especie más frecuente en Colombia y en las Américas. - Hipnozoítos (también en P. ovale): recaídas; por eso se agrega primaquina o tafenoquina. - Antes de una 8-aminoquinolina se descarta déficit de G6PD (riesgo de hemólisis); no se usa en el embarazo. - Glóbulo rojo agrandado con puntos de Schüffner; prefiere reticulocitos. - Puede ser grave: no se descarta la malaria complicada por ser vivax. ## Ficha **Forma** Anillo, trofozoíto ameboide, esquizonte y gametocito redondo **Familia** Plasmodiidae **Tipo** Protozoo apicomplejo intracelular (hígado y glóbulos rojos) **Tinción** Giemsa en gota gruesa y extendido: puntos de Schüffner **Tamaño** Agranda el glóbulo rojo 1,5 a 2 veces ## Morfología - Glóbulo rojo parasitado agrandado y pálido, con puntos de Schüffner (granulación rosada). - Trofozoíto ameboide, irregular, con pigmento fino amarillo pardo. - Esquizontes maduros con numerosos merozoítos; gametocitos redondos u ovalados. - En sangre periférica se ven todos los estadios, a diferencia de P. falciparum. ## Transmisión - Picadura de la hembra de Anopheles infectada, sobre todo al anochecer y de noche. - Rara vez por transfusión, trasplante, jeringas compartidas o de la madre al feto. - No se transmite de persona a persona por contacto. **Reservorio:** El ser humano (la persona con gametocitos en sangre) **Vector:** Hembras de mosquitos Anopheles; en Colombia, especies como An. darlingi, An. albimanus y An. nuneztovari. ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Ciclo de vida - El mosquito inyecta esporozoítos en la piel al picar. - Los esporozoítos llegan al hígado, se multiplican como esquizontes y liberan merozoítos. - Parte de los parásitos queda latente en el hepatocito como hipnozoíto, que puede despertar meses o años después. - Los merozoítos invaden reticulocitos y pasan por anillo, trofozoíto y esquizonte; la ruptura sincrónica da la fiebre. - Algunos se diferencian en gametocitos masculinos y femeninos. - El mosquito ingiere gametocitos; en su intestino se forma el cigoto, el ooquiste y nuevos esporozoítos que van a la glándula salival. ## Factores de virulencia - Proteína de unión a Duffy: entra al glóbulo rojo por el antígeno Duffy; las personas Duffy negativas tienen menos riesgo. - Preferencia por reticulocitos, lo que limita la parasitemia. - Hipnozoítos hepáticos: recaídas sin nueva picadura. - Hemólisis y liberación de pigmento y toxinas en cada ruptura de esquizontes, que disparan citocinas y fiebre. ## Enfermedades que causa - Malaria por P. vivax: en general no complicada, pero puede ser grave (anemia, trombocitopenia, compromiso pulmonar, rotura esplénica). [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) ## Cuadro clínico - Paroxismos de escalofrío, fiebre alta y sudoración; el ciclo sanguíneo dura unas 48 horas (fiebre terciana). - Anemia, ictericia leve, esplenomegalia y plaquetas bajas. - Recaídas semanas a años después si no se eliminan los hipnozoítos. - En el embarazo: anemia materna y bajo peso al nacer. ## Diagnóstico - Gota gruesa teñida con Giemsa: detecta y cuantifica el parásito (método de referencia en Colombia). - Extendido delgado: identifica la especie por la morfología (glóbulo agrandado, puntos de Schüffner). - Pruebas rápidas de antígeno (PDR): útiles donde no hay microscopista; algunas solo detectan bien a P. falciparum. - PCR para confirmar especie o infecciones mixtas en laboratorios de referencia. - Medir la actividad de G6PD antes de dar primaquina o tafenoquina. ## Tratamiento Esquizonticida sanguíneo (cloroquina, donde la especie sigue sensible) más una 8-aminoquinolina para eliminar hipnozoítos (primaquina o tafenoquina) previa evaluación de G6PD. Existen reportes de P. vivax resistente a cloroquina en algunas regiones del mundo. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. ## Prevención - Toldillos tratados con insecticida, rociamiento intradomiciliario y eliminación de criaderos. - Repelentes, ropa que cubra la piel y mallas en ventanas al anochecer. - Diagnóstico y tratamiento oportunos de cada caso para cortar la transmisión. - Quimioprofilaxis para viajeros según orientación médica. **Vacuna:** No hay vacuna contra P. vivax. Las vacunas RTS,S y R21 son contra P. falciparum y no están en el esquema PAI de Colombia. ## En Colombia Malaria es evento de notificación obligatoria al SIVIGILA (INS). P. vivax causa cerca de dos tercios de los casos; predomina en Urabá, Bajo Cauca, Alto Sinú, Amazonia y Orinoquia. En 2024 el país vivió un brote con más de 135 000 casos; Chocó, Antioquia, Nariño, Córdoba y Vaupés concentran la mayoría. La estrategia de Colaboradores Voluntarios diagnostica y trata en zonas apartadas. ## Para recordar «Vivax vuelve»: duerme en el hígado (hipnozoíto) y regresa; para que no vuelva, se suma la «prima» (primaquina) después de revisar la G6PD. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué estadio de P. vivax causa las recaídas? El hipnozoíto, forma latente en el hepatocito que se reactiva semanas o años después sin una nueva picadura. ## ¿Qué examen se pide antes de dar primaquina? La actividad de la enzima G6PD, porque en personas con déficit la primaquina puede causar hemólisis grave. ## ¿Qué hallazgo del extendido orienta a P. vivax? Glóbulos rojos agrandados y pálidos con puntos de Schüffner y trofozoítos ameboides. ## ¿Qué antígeno del glóbulo rojo usa P. vivax para entrar? El antígeno Duffy; por eso las personas Duffy negativas tienen menos riesgo de infección. ## ¿Cuál es el método de referencia para diagnosticar malaria en Colombia? La gota gruesa teñida con Giemsa, que detecta y cuantifica parásitos; el extendido ayuda a definir la especie. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/plasmodium-vivax/) ## Relacionados - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/microbiologia/plasmodium-falciparum/) - [Plasmodium malariae y Plasmodium ovale](https://durgical.com/microbiologia/plasmodium-malariae-y-plasmodium-ovale/) - [Babesia spp.](https://durgical.com/microbiologia/babesia-spp/) ## Enfermedades relacionadas - [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Apicomplejos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/apicomplejos/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [CDC - DPDx - Malaria](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) (CDC, 2024); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (WHO, 2025); [Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html) (CDC, 2024); [INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-hace-un-llamado-a-reforzar-acciones-territoriales-para-combatir-la-malaria.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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