[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Levaduras y hongos levaduriformes](https://durgical.com/microbiologia/grupos/levaduras-y-hongos-levaduriformes/) › Pneumocystis jirovecii [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Levaduras y hongos levaduriformes](https://durgical.com/microbiologia/grupos/levaduras-y-hongos-levaduriformes/) # Pneumocystis jirovecii - Hongo - Prioridad de examen: media Hongo atípico que no crece en cultivo; causa neumonía grave en personas con VIH avanzado u otra inmunosupresión. Se previene con trimetoprima-sulfametoxazol. Actualizado 2026-11-01 También llamado: Pneumocystis, antes P. carinii ## Lo esencial - Hongo que se tiñe con plata y no se cultiva - VIH con CD4 por debajo de 200: profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol - Vidrio esmerilado bilateral, LDH alta e hipoxemia - Corticoides si hay hipoxemia importante - No sirven los azoles ni la anfotericina B (sin ergosterol) ## Ficha **Forma** Quistes redondos o en copa, a veces aplastados **Familia** Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina) **Tipo** Hongo atípico (antes se creía protozoo); quistes y formas tróficas; no se cultiva **Tinción** Plata (GMS): pared del quiste; Giemsa: formas tróficas; inmunofluorescencia directa **Tamaño** Quistes de unas 4–7 µm ## Morfología - Quistes con pared gruesa que se tiñen con plata y a menudo se ven arrugados o en forma de copa - Formas tróficas pequeñas que se tiñen con Giemsa - Su membrana tiene colesterol en lugar de ergosterol - No crece en medios de cultivo ## Transmisión - Por vía aérea de persona a persona - Adultos sanos pueden portarlo sin síntomas y transmitirlo - La mayoría de los niños se infectan en los primeros años sin enfermar **Reservorio:** Humanos (portadores asintomáticos) ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Factores de virulencia - Se adhiere a los neumocitos tipo I y llena los alvéolos de un exudado espumoso - Sin ergosterol, escapa a azoles y anfotericina B - Glicoproteínas de superficie que varían y eluden la respuesta inmune ## Enfermedades que causa - Neumonía por Pneumocystis: tos seca, fiebre y disnea progresiva con hipoxemia [Neumonía por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-por-pneumocystis/) - Enfermedad definitoria de sida, típica con CD4 por debajo de 200 células/µL [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) ## Cuadro clínico - Desaturación al esfuerzo con examen pulmonar casi normal - Radiografía o TAC con vidrio esmerilado bilateral - Riesgo de neumotórax - En personas sin VIH (trasplante, corticoides) la evolución es más rápida y grave ## Diagnóstico - Lavado broncoalveolar o esputo inducido con plata (GMS) o inmunofluorescencia directa - PCR en muestra respiratoria - Beta-D-glucano elevado en suero (apoya) - LDH elevada y vidrio esmerilado bilateral en la TAC ## Tratamiento Trimetoprima-sulfametoxazol (inhibidores de la síntesis de folato) es el tratamiento de elección; alternativas: pentamidina, atovacuona, primaquina con clindamicina. Se agregan corticoides cuando hay hipoxemia moderada o grave. No responde a los antifúngicos clásicos. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Dapsona](https://durgical.com/farmacologia/dapsona/) - [Pentamidina](https://durgical.com/farmacologia/pentamidina/) ## Prevención - Profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol en VIH con CD4 por debajo de 200 células/µL, en receptores de trasplante y con corticoides prolongados - Alternativas de profilaxis: dapsona, atovacuona o pentamidina inhalada - Tratamiento antirretroviral para recuperar los CD4 - Evitar compartir habitación con otros pacientes inmunosuprimidos ## Para recordar «Pneumo-quiste plateado»: quistes que brillan con la plata y una profilaxis que empieza cuando los CD4 bajan de 200. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Con qué recuento de CD4 se inicia la profilaxis contra Pneumocystis en personas con VIH? Cuando los CD4 están por debajo de 200 células/µL (también si hay candidiasis orofaríngea). ## ¿Qué clase de fármaco se usa para tratar y prevenir la neumonía por Pneumocystis? Trimetoprima-sulfametoxazol, una combinación que bloquea la síntesis de folato. ## ¿Por qué Pneumocystis no responde a la anfotericina B ni a los azoles? Porque su membrana tiene colesterol en vez de ergosterol, que es el blanco de esos antifúngicos. ## ¿Qué tinción permite ver los quistes de Pneumocystis en el lavado broncoalveolar? La tinción de plata metenamina de Gomori (GMS); también se usa inmunofluorescencia directa. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/) ## Relacionados - [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/microbiologia/cryptococcus-neoformans/) - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/microbiologia/histoplasma-capsulatum/) ## Enfermedades relacionadas - [Neumonía por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-por-pneumocystis/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Levaduras y hongos levaduriformes](https://durgical.com/microbiologia/grupos/levaduras-y-hongos-levaduriformes/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Pneumocystis Pneumonia Basics](https://www.cdc.gov/pneumocystis-pneumonia/about/index.html) (CDC, 2024); [Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000671.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/