[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) › Poliomavirus BK y de células de Merkel # Poliomavirus BK y de células de Merkel - Virus - Sin envoltura (desnudo) - Prioridad de examen: media Dos virus de ADN pequeños que casi todos adquirimos de niños. El BK daña riñones trasplantados o la vejiga; el de Merkel causa un cáncer de piel agresivo. Actualizado 13 nov 2026 También llamado: BKPyV, MCPyV ## Ficha rápida **Tipo** Virus · [Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) **Gram / forma** Icosaédrica **Transmisión** Infección primaria en la infancia **Causa** Nefropatía por poliomavirus BK · Cistitis hemorrágica **Tratamiento** Nefropatía por BK En esta página - Lo básico Lo esencial - Ficha - Morfología - Transmisión - Clínica Factores de virulencia - Cuadro clínico - Diagnóstico - Qué significan los colores - Tratamiento Tratamiento - Prevención - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Enfermedades que causa - Conexiones ## Lo esencial - Poliomavirus: ADN bicatenario circular, sin envoltura; los antígenos T se unen a p53 y Rb - BK: vejiga (cistitis hemorrágica tras trasplante de progenitores) y riñón (nefropatía tras trasplante renal) - La inmunotinción SV40 en la biopsia separa la nefropatía por BK del rechazo - El tratamiento de la nefropatía por BK es reducir la inmunosupresión - Carcinoma de Merkel: CK20 positivo, casi siempre viral, con inhibidores de puntos de control cuando está avanzado ## Ficha **Forma** Icosaédrica **Genoma** ADN bicatenario circular **Envoltura** Sin envoltura (desnudo) **Familia** Polyomaviridae, género Betapolyomavirus (BK, JC) y Alphapolyomavirus (células de Merkel) **Tamaño** Unos 40 a 45 nm ## Morfología - Cápside icosaédrica desnuda con un genoma circular pequeño - Los genes tempranos producen los antígenos T grande y pequeño, que se unen a supresores tumorales (p53, Rb) - Emparentado con el virus JC, causa de la leucoencefalopatía multifocal progresiva ## Transmisión - Infección primaria en la infancia, probablemente respiratoria o fecal-oral; la mayoría de los adultos tiene anticuerpos - El BK queda latente en el epitelio tubular renal y vesical; un riñón donado puede llevar el virus al receptor - El virus de Merkel forma parte del viroma normal de la piel y se elimina por la piel sana **Reservorio:** Seres humanos ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Factores de virulencia - El BK se reactiva cuando se suprime la inmunidad celular (fármacos del trasplante), lisa células tubulares y produce nefritis intersticial - En receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos el BK se replica en el urotelio y causa cistitis hemorrágica - El virus de Merkel se integra de forma clonal en el genoma del tumor; sus antígenos T quedan siempre activos e impulsan el crecimiento - Cerca del 70 al 80% de los carcinomas de Merkel en Estados Unidos son de origen viral; el resto se debe al daño UV ## Enfermedades que causa - Nefropatía por poliomavirus BK en receptores de trasplante renal, con riesgo de pérdida del injerto - Cistitis hemorrágica por BK tras trasplante de progenitores hematopoyéticos - Estenosis ureteral en receptores de trasplante renal - Carcinoma de células de Merkel, un cáncer neuroendocrino de piel de crecimiento rápido [Carcinoma de células de Merkel →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-de-merkel/) ## Cuadro clínico - Nefropatía por BK: a menudo silenciosa, se detecta por aumento de la creatinina en el primer año postrasplante; puede imitar un rechazo - Cistitis hemorrágica por BK: hematuria, disuria, urgencia y dolor suprapúbico semanas después del trasplante, a veces con coágulos - Carcinoma de Merkel: nódulo firme, indoloro, rojo o violáceo en piel expuesta al sol de una persona mayor o inmunosuprimida, que crece rápido ## Diagnóstico - Tamizaje tras el trasplante renal con PCR de BK en plasma; las cargas altas sostenidas predicen nefropatía - La PCR en orina y las células señuelo (decoy cells: núcleos agrandados con inclusiones) son sensibles pero menos específicas - La biopsia renal con inmunotinción para el antígeno T grande del SV40 confirma la nefropatía y la distingue del rechazo - Carcinoma de Merkel: biopsia de piel con citoqueratina 20 positiva y estadificación con ganglio centinela e imágenes ## Tratamiento Nefropatía por BK: la base es reducir la inmunosupresión; ningún antiviral ha demostrado beneficio, aunque se han usado cidofovir, leflunomida e inmunoglobulina. Carcinoma de Merkel: cirugía y radioterapia, con inhibidores de puntos de control inmunitario (anti-PD-1 o anti-PD-L1) de primera línea en enfermedad avanzada. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Cidofovir](https://durgical.com/farmacologia/cidofovir/) - [Leflunomida](https://durgical.com/farmacologia/leflunomida/) - [Inhibidores de puntos de control inmunitario](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario/) - [Pembrolizumab](https://durgical.com/farmacologia/pembrolizumab/) ## Prevención - PCR de BK en plasma periódica tras el trasplante renal para ajustar a tiempo la inmunosupresión - Protección solar y revisión de la piel en personas mayores e inmunosuprimidas - No existe vacuna ## Para recordar «BK = Bolsa (vejiga) y Kidney (riñón)»; y el virus de Merkel «marca» la piel del anciano o del inmunosuprimido con un bulto rojo violáceo que crece rápido. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un receptor de trasplante renal tiene creatinina en ascenso y carga viral de BK alta en plasma. ¿Cuál es el tratamiento principal? Reducir la inmunosupresión; ningún antiviral ha demostrado beneficio claro. ## ¿Qué tinción en la biopsia renal confirma la nefropatía por BK? La inmunotinción para el antígeno T grande del SV40, que reacciona de forma cruzada con el virus BK. ## ¿Qué paciente suele presentar cistitis hemorrágica por BK? El receptor de un trasplante de progenitores hematopoyéticos, en las semanas posteriores al trasplante. ## ¿Cómo causa cáncer el poliomavirus de células de Merkel? Se integra de forma clonal en el genoma celular y expresa de manera constante antígenos T que inactivan supresores tumorales. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/poliomavirus-bk-y-de-celulas-de-merkel/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Poliomavirus JC](https://durgical.com/microbiologia/poliomavirus-jc/) - [Virus del papiloma humano](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-papiloma-humano/) - [Citomegalovirus](https://durgical.com/microbiologia/citomegalovirus/) - [Adenovirus](https://durgical.com/microbiologia/adenovirus/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Carcinoma de células de Merkel](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-de-merkel/) [← Volver al grupo: Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [BK Polyomavirus-Associated Nephropathy and Hemorrhagic Cystitis in Transplant Recipients—What We Understand and What Remains Unclear](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12474149/) (Viruses (MDPI), open access, 2025); [Merkel Cell Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/skin/hp/merkel-cell-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2025); [Merkel Cell Carcinoma Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/microbiologia/poliomavirus-bk-y-de-celulas-de-merkel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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