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# Proteus mirabilis

- Bacteria
- Gram negativo
- Prioridad de examen: media

Bacteria que causa infecciones urinarias, sobre todo con sonda, y forma cálculos grandes porque alcaliniza la orina.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Ureasa positiva: orina alcalina y cálculos de estruvita coraliformes.
- Movilidad en enjambre sobre la placa de agar.
- No fermenta lactosa y produce H2S.
- Resistencia natural a nitrofurantoína y tetraciclinas.
- Infección urinaria asociada a sonda con obstrucción de la sonda.

## Ficha

**Gram**
Gram negativo

**Forma**
Bacilo

**Oxígeno**
Anaerobio facultativo

**Familia**
Morganellaceae

**Tinción**
Gram: bacilos rojos

## Morfología

- Bacilo gramnegativo muy móvil
- En agar se extiende en oleadas sobre toda la placa (swarming)
- No fermenta lactosa; produce H2S; ureasa fuertemente positiva
- Indol negativo (P. vulgaris es indol positivo)

## Transmisión

- Infección endógena desde la flora intestinal
- Asciende por la uretra, sobre todo en personas con sondas urinarias de larga duración

**Reservorio:** Intestino humano, suelo y agua

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Ureasa: convierte la urea en amoníaco, sube el pH urinario y precipita cálculos de estruvita (fosfato de amonio y magnesio)
- Biopelícula cristalina que obstruye las sondas
- Flagelos y movilidad en enjambre: ascenso por la vía urinaria
- Fimbrias, hemolisina y proteasas

## Enfermedades que causa

- Infección urinaria complicada, sobre todo asociada a sonda [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- Cálculos de estruvita, a veces coraliformes, que llenan la pelvis renal [Urolitiasis (cálculos renales) →](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)

## Diagnóstico

- Orina con pH alcalino y cristales de estruvita («tapa de ataúd»)
- Urocultivo: colonias que invaden toda la placa, olor característico
- Imágenes para buscar cálculos coraliformes

## Tratamiento

Según el antibiograma: suele ser sensible a ampicilina, cefalosporinas, trimetoprim-sulfametoxazol y fluoroquinolonas. Tiene resistencia natural a nitrofurantoína, tetraciclinas y polimixinas. Los cálculos infectados se retiran, porque la bacteria persiste dentro de ellos.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/)
- [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/)

## Prevención

- Evitar sondas innecesarias y cambiarlas o retirarlas a tiempo
- Tratamiento de las infecciones urinarias repetidas

## Para recordar

«Proteus prepara la piedra»: su ureasa vuelve la orina alcalina y construye un coral dentro del riñón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima de Proteus mirabilis explica los cálculos de estruvita?

La ureasa, que transforma la urea en amoníaco y alcaliniza la orina.

## ¿Qué aspecto tiene Proteus en una placa de agar?

Se extiende en oleadas sobre toda la placa por su movilidad en enjambre (swarming).

## ¿Qué antibiótico usado en cistitis no sirve contra Proteus por resistencia natural?

La nitrofurantoína.

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## Relacionados

- [Escherichia coli](https://durgical.com/microbiologia/escherichia-coli/)
- [Klebsiella pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/klebsiella-pneumoniae/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Proteeae Infections](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/proteeae-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Kidney stones](https://medlineplus.gov/ency/article/000458.htm) (MedlinePlus, 2026).

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