[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Estreptococos y enterococos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/estreptococos-y-enterococos/) › Streptococcus pyogenes

[Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Estreptococos y enterococos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/estreptococos-y-enterococos/)

# Streptococcus pyogenes

- Bacteria
- Gram positivo
- Gotas
- Contacto
- Prioridad de examen: alta

Bacteria de la garganta y la piel que causa faringitis, impétigo y fascitis necrosante, y que puede dejar fiebre reumática o daño renal.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: estreptococo del grupo A, EGA

## Lo esencial

- Beta-hemolítico, sensible a bacitracina, PYR positivo.
- Fiebre reumática: solo tras faringitis; glomerulonefritis: tras faringitis o piel.
- Proteína M = mimetismo molecular con el miocardio.
- ASO elevada indica infección reciente.
- Siempre sensible a penicilina; clindamicina añadida en infecciones por toxina.

## Ficha

**Gram**
Gram positivo

**Forma**
Cocos en cadenas

**Oxígeno**
Anaerobio facultativo

**Familia**
Streptococcaceae

**Tinción**
Gram positivo; catalasa negativo; hemólisis beta

## Morfología

- Cocos grampositivos en cadenas
- Hemólisis beta completa en agar sangre
- Sensible a bacitracina y PYR positivo

## Transmisión

- Gotas respiratorias al hablar, toser o estornudar
- Contacto con lesiones de piel o su secreción
- Utensilios compartidos sin lavar; rara vez alimentos

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

## Factores de virulencia

- Proteína M: antifagocítica; su parecido con proteínas del corazón explica la fiebre reumática
- Estreptolisina O: hemolisina inmunogénica (anticuerpos ASO)
- Exotoxinas pirógenas (superantígenos): escarlatina y choque tóxico estreptocócico
- Estreptocinasa, hialuronidasa y DNasa: diseminación por los tejidos
- Cápsula de ácido hialurónico

## Enfermedades que causa

- Faringoamigdalitis estreptocócica [Faringoamigdalitis estreptocócica →](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/)
- Fiebre reumática y cardiopatía reumática (solo después de faringitis) [Cardiopatía reumática →](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- Impétigo [Impétigo →](https://durgical.com/enfermedades/impetigo/)
- Fascitis necrosante [Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-necrosante-de-tejidos-blandos/)
- Glomerulonefritis posestreptocócica (después de faringitis o de piel) [Glomerulonefritis posestreptocócica →](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-posestreptococica/)
- Celulitis y erisipela [Celulitis de la pierna →](https://durgical.com/enfermedades/celulitis-de-la-pierna/)
- Síndrome de choque tóxico estreptocócico [Síndrome de choque tóxico →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-choque-toxico/)

## Cuadro clínico

- Fiebre, odinofagia, exudado amigdalino y adenopatías cervicales sin tos
- Escarlatina: exantema áspero «en lija» y lengua en fresa
- Dolor desproporcionado a lo que se ve en la piel (fascitis necrosante)

## Diagnóstico

- Prueba rápida de antígeno o cultivo de exudado faríngeo
- Hemólisis beta, sensibilidad a bacitracina, PYR positivo
- Antiestreptolisina O (ASO) y anti-DNasa B para secuelas
- La fiebre reumática se diagnostica con los criterios de Jones

## Tratamiento

Penicilinas (penicilina, amoxicilina) siguen siendo eficaces: no se ha documentado resistencia a la penicilina. Hay resistencia creciente a macrólidos. En fascitis necrosante: cirugía urgente más betalactámico y clindamicina para frenar la producción de toxina. La profilaxis secundaria con penicilina previene recaídas de fiebre reumática.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/)
- [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/)
- [Clindamicina](https://durgical.com/farmacologia/clindamicina/)

## Prevención

- Tratar a tiempo la faringitis para prevenir la fiebre reumática
- Higiene de manos y de la tos
- Profilaxis secundaria con penicilina tras fiebre reumática
- Precauciones de gotas (y de contacto en heridas extensas) hasta completar las primeras horas de antibiótico

## En Colombia

La cardiopatía reumática sigue presente en Colombia y América Latina, sobre todo en poblaciones con acceso limitado a atención; es causa importante de valvulopatía mitral en adultos jóvenes.

## Para recordar

La «A» de grupo A es de amígdala y de alarma: la garganta avisa hoy, y el corazón y el riñón cobran la cuenta semanas después.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué secuela del estreptococo del grupo A aparece solo después de faringitis y no después de impétigo?

La fiebre reumática; la glomerulonefritis posestreptocócica puede seguir a ambas.

## ¿Qué factor de virulencia explica la fiebre reumática?

La proteína M, cuyo parecido con proteínas del miocardio desencadena una respuesta autoinmune (mimetismo molecular).

## ¿Por qué se añade clindamicina en la fascitis necrosante por grupo A?

Porque inhibe la síntesis de proteínas y frena la producción de toxinas, además de actuar aunque haya muchas bacterias.

## ¿Qué prueba de laboratorio distingue al grupo A del grupo B?

La bacitracina: el grupo A es sensible y el grupo B es resistente (el grupo B además es CAMP positivo).

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/streptococcus-pyogenes/)

## Relacionados

- [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/microbiologia/staphylococcus-aureus/)
- [Streptococcus agalactiae](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-agalactiae/)

## Enfermedades relacionadas

- [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/)
- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- [Impétigo](https://durgical.com/enfermedades/impetigo/)
- [Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-necrosante-de-tejidos-blandos/)
- [Glomerulonefritis posestreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-posestreptococica/)
- [Celulitis de la pierna](https://durgical.com/enfermedades/celulitis-de-la-pierna/)
- [Síndrome de choque tóxico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-choque-toxico/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

**Contacto**
Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

**Gotas**
Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.

**Aérea**
Respirador N95 y habitación con presión negativa.

[← Volver al grupo: Estreptococos y enterococos](https://durgical.com/microbiologia/grupos/estreptococos-y-enterococos/)

Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Group A Strep Infection](https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/acute-rheumatic-fever.html) (CDC, 2025); [Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000653.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pyogenes/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pyogenes/