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# Treponemas no venéreos (pian, bejel y pinta)

- Bacteria
- No se tiñe con Gram
- Para completar

Parientes del agente de la sífilis que se transmiten por contacto de piel en niños de zonas pobres y tropicales: pian, bejel y pinta.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: frambesia, carate

## Lo esencial

- Mismo género y especie que la sífilis, pero transmisión por contacto de piel en niños, no sexual ni congénita.
- VDRL y FTA-ABS positivos: no sirven para distinguirlos de la sífilis.
- Pian: lesión en frambuesa; pinta: manchas azules y luego blancas.
- La azitromicina en dosis única es la base del programa de erradicación del pian.

## Ficha

**Gram**
No se tiñe con Gram

**Forma**
Espiroqueta

**Familia**
Treponemataceae

**Tinción**
No se ve con Gram; microscopía de campo oscuro de las lesiones

## Morfología

- Espiroquetas finas idénticas a Treponema pallidum al microscopio
- Pian: T. pallidum subespecie pertenue; bejel: subespecie endemicum; pinta: Treponema carateum
- No se cultivan en medios artificiales

## Transmisión

- Contacto directo de piel con lesiones, favorecido por heridas pequeñas
- Bejel: también por la boca y por utensilios compartidos
- No se transmiten por vía sexual ni de la madre al feto

**Reservorio:** El ser humano

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Proteínas de superficie escasas que dificultan la respuesta inmune
- Lesiones crónicas que destruyen piel, hueso y cartílago si no se tratan (pian, bejel)
- La pinta queda limitada a la piel

## Enfermedades que causa

- Pian (frambesia) [Pian y treponematosis endémicas →](https://durgical.com/enfermedades/pian-y-treponematosis-endemicas/)
- Bejel (sífilis endémica)
- Pinta (carate)

## Cuadro clínico

- Pian: pápula que crece como una frambuesa y se ulcera; luego lesiones múltiples, dolor y deformidad de huesos largos y dedos
- Bejel: lesiones en la boca y la piel, periostitis y destrucción de nariz y paladar
- Pinta: manchas en la piel que pasan de azuladas a despigmentadas, parecidas al vitiligo

## Diagnóstico

- Diagnóstico clínico y epidemiológico
- Las pruebas serológicas de sífilis (treponémicas y no treponémicas) salen positivas y no las distinguen
- PCR para confirmar el pian y vigilar la resistencia a azitromicina

## Tratamiento

Macrólidos (azitromicina en dosis única, de elección en el pian) o penicilina benzatínica. La OMS usa el tratamiento masivo de comunidades con azitromicina para erradicar el pian.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/)
- [Penicilina G benzatínica](https://durgical.com/farmacologia/penicilina-g-benzatinica/)

## Prevención

- Tratamiento de toda la comunidad y de los contactos
- Higiene, agua y jabón
- Búsqueda activa de casos en niños

## En Colombia

Según la OMS, Colombia ha reportado casos sospechosos de pian, pero no confirmados. La pinta se ha descrito en poblaciones indígenas de México, Centroamérica y Suramérica.

## Para recordar

«Los tres primos sin sexo»: el pian frambuesa, el bejel de la boca y la pinta que pinta la piel; comparten serología con la sífilis, no la vía.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué agente causa la pinta?

Treponema carateum.

## ¿Por qué una VDRL positiva en un niño de una zona endémica de pian no confirma sífilis?

Porque los treponemas no venéreos dan las mismas pruebas serológicas positivas; se distinguen por la clínica y la epidemiología.

## ¿Qué antibiótico usa la OMS para el tratamiento masivo del pian?

La azitromicina en dosis única.

## ¿En qué se diferencian la transmisión del pian y la de la sífilis?

El pian se transmite por contacto de piel con lesiones, sobre todo entre niños; no es sexual ni pasa al feto.

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## Relacionados

- [Treponema pallidum](https://durgical.com/microbiologia/treponema-pallidum/)
- [Leptospira interrogans](https://durgical.com/microbiologia/leptospira-interrogans/)

## Enfermedades relacionadas

- [Pian y treponematosis endémicas](https://durgical.com/enfermedades/pian-y-treponematosis-endemicas/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Yaws](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yaws) (WHO, 2024); [Bejel, Pinta, and Yaws - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/spirochetes/bejel-pinta-and-yaws) (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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