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# Virus de Epstein-Barr

- Virus
- Con envoltura
- Prioridad de examen: media

Virus que se transmite por la saliva, causa la mononucleosis infecciosa y se asocia a algunos linfomas y carcinomas.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: VEB, VHH-4, enfermedad del beso

## Lo esencial

- Mononucleosis: fiebre, faringitis, adenopatías, esplenomegalia y linfocitos atípicos.
- Monospot positivo apoya el diagnóstico; un Monospot negativo en un niño no lo descarta.
- Exantema con amoxicilina o ampicilina es una pista clásica.
- Infecta linfocitos B por CD21; oncogénico: Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, Hodgkin.

## Ficha

**Forma**
Icosaédrico con tegumento y envoltura

**Genoma**
ADN bicatenario lineal

**Envoltura**
Con envoltura

**Familia**
Herpesviridae (gammaherpesvirus)

**Tamaño**
Unos 150 a 200 nm

## Morfología

- Estructura típica de herpesvirus
- Infecta células epiteliales de la orofaringe y linfocitos B a través del receptor CD21

## Transmisión

- Saliva y contacto íntimo (besos, utensilios compartidos)
- Con menos frecuencia, trasplante y transfusión

**Reservorio:** Ser humano

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Latencia en linfocitos B de memoria
- Transforma e inmortaliza linfocitos B (proteínas latentes como EBNA y LMP-1)
- La respuesta de linfocitos T CD8 produce los linfocitos atípicos de la sangre

## Enfermedades que causa

- Mononucleosis infecciosa [Mononucleosis infecciosa →](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/)
- Linfoma de Burkitt (forma endémica africana) [Linfoma no Hodgkin →](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- Carcinoma nasofaríngeo [Carcinoma nasofaríngeo →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-nasofaringeo/)

## Cuadro clínico

- Adolescentes y adultos jóvenes: fiebre, faringitis con exudado, adenopatías cervicales y fatiga
- Esplenomegalia con riesgo de ruptura: se evitan los deportes de contacto mientras dure
- Exantema si se administra amoxicilina o ampicilina por una supuesta faringitis bacteriana
- Otras asociaciones: linfoma de Hodgkin, trastorno linfoproliferativo postrasplante y leucoplasia vellosa oral en VIH

## Diagnóstico

- Prueba de anticuerpos heterófilos (Monospot): apoya la mononucleosis típica, pero suele ser negativa en niños pequeños
- Linfocitosis con linfocitos atípicos en el frotis
- Anti-VCA IgM sin anti-EBNA: infección primaria reciente
- Anti-VCA IgG con anti-EBNA: infección pasada; el anti-EBNA aparece meses después

## Tratamiento

No hay antiviral de uso rutinario: el manejo es de soporte. Los corticoides se reservan para complicaciones como la obstrucción de la vía aérea por amígdalas muy grandes.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

## Prevención

- No compartir utensilios ni besos durante la enfermedad aguda
- Precauciones estándar en el hospital

## Para recordar

El VEB va a «la B»: se mete en los linfocitos B por CD21, y su prueba es «hétero» porque busca anticuerpos contra glóbulos rojos de otra especie.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptor usa el VEB para entrar en los linfocitos B?

El CD21, que es el receptor del complemento tipo 2 (CR2).

## ¿Qué ocurre si un paciente con mononucleosis recibe amoxicilina?

Con frecuencia aparece un exantema maculopapular generalizado, que no indica necesariamente alergia a la penicilina.

## ¿Qué patrón de anticuerpos indica infección primaria reciente por VEB?

Anti-VCA IgM positivo sin anticuerpos anti-EBNA.

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- [Citomegalovirus](https://durgical.com/microbiologia/citomegalovirus/)
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- [Mononucleosis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/)
- [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- [Carcinoma nasofaríngeo](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-nasofaringeo/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Clinical Overview of Epstein-Barr Virus (EBV)](https://www.cdc.gov/epstein-barr/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Laboratory Testing for Epstein-Barr Virus (EBV)](https://www.cdc.gov/epstein-barr/php/laboratories/index.html) (CDC, 2024); [Mononucleosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000591.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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