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# Virus de la fiebre amarilla

- Virus
- Con envoltura
- Prioridad de examen: alta

Flavivirus que mantienen monos y mosquitos de la selva. Puede causar ictericia, sangrados y falla de órganos; una sola dosis de vacuna protege de por vida.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: YFV

## Lo esencial

- Flavivirus con ciclo selvático (monos, Haemagogus, Sabethes) y urbano (Aedes aegypti)
- Hepatitis con necrosis de la zona media y cuerpos de Councilman
- Fase tóxica: ictericia, vómito negro, falla renal; signo de Faget
- Vacuna viva 17D en dosis única, de por vida; incluida en el PAI de Colombia

## Ficha

**Forma**
Esférico, cápside icosaédrica

**Genoma**
ARN monocatenario de polaridad positiva

**Envoltura**
Con envoltura

**Familia**
Flaviviridae, género Orthoflavivirus

**Tamaño**
Unos 40 a 50 nm

## Morfología

- Virus envuelto con proteína E; un solo serotipo
- Es el flavivirus prototipo que da nombre a la familia (flavus, amarillo)

## Transmisión

- Ciclo selvático: mosquitos Haemagogus y Sabethes entre monos; el ser humano se infecta al entrar a la selva
- Ciclo intermedio: mosquitos peridomésticos en zonas rurales cercanas al bosque
- Ciclo urbano: Aedes aegypti de persona a persona, el escenario de mayor riesgo epidémico

**Reservorio:** Primates no humanos (monos aulladores, entre otros); Los mosquitos, que permanecen infectados de por vida

**Vector:** Haemagogus y Sabethes (selvático); Aedes aegypti (urbano)

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Tropismo por el hígado: necrosis de la zona media del lobulillo con cuerpos de Councilman (apoptóticos)
- Daño hepático que causa ictericia y coagulopatía
- Lesión renal, miocárdica y choque en la fase tóxica

## Enfermedades que causa

- Fiebre amarilla: forma leve y fase tóxica con ictericia, hemorragia y falla renal [Fiebre amarilla →](https://durgical.com/enfermedades/fiebre-amarilla/)

## Cuadro clínico

- Muchas infecciones son leves: fiebre, cefalea, mialgias, náuseas
- Signo de Faget: fiebre alta con pulso relativamente lento
- Remisión breve y luego, en una parte de los casos, fase tóxica con ictericia, sangrado (vómito negro), falla renal y choque
- Cerca de la mitad de los pacientes en fase tóxica muere en 7 a 10 días

## Diagnóstico

- RT-PCR en sangre en la fase temprana
- IgM por ELISA y pruebas de neutralización en fases posteriores
- Transaminasas y bilirrubina muy elevadas, albuminuria
- Antecedente de vacunación y de viaje a zona selvática; reacción cruzada con otros flavivirus

## Tratamiento

No hay antiviral específico: el tratamiento es de soporte en una unidad que pueda manejar falla hepática, renal y hemorragia. Se evitan el ácido acetilsalicílico y los AINE.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

## Prevención

- Vacuna de virus vivo atenuado (cepa 17D): una sola dosis da protección de por vida
- Protección contra picaduras y control de Aedes aegypti en ciudades
- Vigilancia de epizootias: la muerte de monos alerta sobre circulación del virus

**Vacuna:** Vacuna atenuada 17D, dosis única con inmunidad de por vida; forma parte del esquema del PAI de Colombia en la infancia y se ofrece a quienes viven o viajan a zonas de riesgo. No se recomienda en menores de 9 meses, en el embarazo (salvo brotes), en alergia grave al huevo ni en inmunosupresión grave. Algunos países exigen el certificado internacional de vacunación a los viajeros.

## En Colombia

Colombia es uno de los países endémicos de las Américas, con riesgo en la Orinoquía, la Amazonía, el Catatumbo, la Sierra Nevada y valles interandinos. Desde 2024 hubo un brote con alta letalidad, centrado en el Tolima, que llevó a intensificar la vacunación. La muerte de monos y los casos humanos son eventos de notificación inmediata al SIVIGILA.

## Para recordar

Amarillo por el hígado, negro por el vómito: la fiebre amarilla pinta al paciente con los colores de su fase tóxica.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el ciclo de transmisión predominante de la fiebre amarilla en las Américas?

El ciclo selvático: mosquitos Haemagogus y Sabethes transmiten el virus entre monos, y la persona se infecta al entrar a la selva o a sus bordes.

## ¿Qué hallazgo histológico hepático es clásico de la fiebre amarilla?

Necrosis de la zona media del lobulillo con cuerpos de Councilman (hepatocitos apoptóticos).

## ¿Cuántas dosis de vacuna se necesitan para la protección de por vida?

Una sola dosis de la vacuna atenuada 17D; no requiere refuerzo según la OMS.

## ¿Qué es el signo de Faget?

Fiebre alta acompañada de un pulso relativamente lento, descrito en la fiebre amarilla.

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- [Virus del dengue](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-dengue/)

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## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Yellow fever](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever) (World Health Organization (WHO), 2025); [Yellow Fever](https://www.paho.org/en/topics/yellow-fever) (Pan American Health Organization (PAHO), 2025); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024).

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