[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) › [Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) › Virus de la hepatitis B [Microbiología](https://durgical.com/microbiologia/) · [Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) # Virus de la hepatitis B - Virus - Con envoltura - Prioridad de examen: alta Virus que infecta el hígado; puede curarse solo o volverse crónico y llevar a cirrosis y cáncer de hígado. Hay vacuna desde el nacimiento. Actualizado 2026-11-01 También llamado: VHB ## Lo esencial - Lectura rápida: HBsAg = infección actual; anti-HBc IgM = aguda; anti-HBs = inmunidad; HBeAg = replicación y alta contagiosidad. - Vacunado: solo anti-HBs. Infección resuelta: anti-HBs más anti-HBc total. - La cronicidad es casi la norma si la infección ocurre al nacer y rara en el adulto: de ahí la vacuna del recién nacido. - Es un virus de ADN que se replica con retrotranscriptasa; el hepatocarcinoma puede aparecer sin cirrosis. ## Ficha **Forma** Esférico (partícula de Dane) con envoltura que lleva el HBsAg **Genoma** ADN circular parcialmente bicatenario (replicación con retrotranscriptasa) **Envoltura** Con envoltura **Familia** Hepadnaviridae **Tamaño** Unos 42 nm ## Morfología - Partícula completa (partícula de Dane): envoltura con HBsAg y nucleocápside con HBcAg - La sangre infectada contiene además muchas partículas vacías de HBsAg, sin genoma - El HBeAg es una proteína secretada que acompaña a la replicación activa ## Transmisión - Perinatal, de madre a hijo durante el parto (la vía más importante en zonas endémicas) - Sexual - Parenteral: agujas compartidas, inyecciones inseguras, pinchazos en el trabajo sanitario - Contacto estrecho intradomiciliario en la infancia (heridas, objetos cortantes) **Reservorio:** Ser humano ### Precauciones de aislamiento Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar. - Estándar ## Ciclo de vida - El virus entra al hepatocito usando el receptor NTCP de las sales biliares. - El genoma llega al núcleo y se repara como ADN circular covalentemente cerrado (cccDNA), que persiste. - Se transcriben ARN mensajeros y un ARN pregenómico. - Dentro de la cápside, la retrotranscriptasa copia el ARN pregenómico a ADN. - Las nucleocápsides se envuelven en el retículo endoplásmico y salen sin destruir la célula. ## Factores de virulencia - El daño hepático lo causa sobre todo la respuesta de linfocitos T citotóxicos contra los hepatocitos infectados, no el virus en sí - El cccDNA nuclear explica por qué los antivirales controlan pero rara vez curan - La integración del ADN viral y la inflamación crónica favorecen el hepatocarcinoma, incluso sin cirrosis - La proteína HBx altera la regulación celular y contribuye a la oncogénesis ## Enfermedades que causa - Hepatitis B aguda y crónica [Hepatitis viral →](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - Cirrosis hepática [Cirrosis hepática →](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - Carcinoma hepatocelular [Carcinoma hepatocelular →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) - Manifestaciones extrahepáticas: poliarteritis nudosa y glomerulonefritis membranosa ## Cuadro clínico - La infección aguda puede ser asintomática o dar ictericia, coluria, fatiga y transaminasas muy elevadas - El riesgo de cronicidad depende de la edad: es la regla en el recién nacido y la excepción en el adulto - Coinfección o sobreinfección por virus delta (VHD), que solo se replica en presencia de HBsAg y agrava la enfermedad ## Diagnóstico - HBsAg positivo: hay infección actual (aguda o crónica) y la persona puede contagiar - Anti-HBc IgM positivo: infección reciente o aguda; también puede aparecer en reactivaciones graves - Anti-HBc total positivo con HBsAg negativo y anti-HBs positivo: infección pasada resuelta - Anti-HBs positivo solo (anti-HBc negativo): inmunidad por vacuna - HBeAg positivo: replicación activa y alta contagiosidad; el paso a anti-HBe suele marcar menor replicación - Período de ventana: el HBsAg ya desapareció y el anti-HBs aún no se detecta; el anti-HBc IgM es el marcador clave (también puede haber anti-HBe) - Carga viral (ADN del VHB) por PCR para decidir y vigilar el tratamiento ## Tratamiento La infección aguda suele manejarse con soporte. La crónica se trata con análogos de nucleósido o nucleótido de alta barrera a la resistencia (tenofovir, entecavir), que suprimen el virus pero casi nunca lo eliminan; el interferón alfa pegilado es otra opción. La lamivudina ya no se prefiere por la alta resistencia. Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente. En Farmacología: - [Entecavir](https://durgical.com/farmacologia/entecavir/) ## Prevención - Vacuna recombinante de HBsAg, con la primera aplicación en las primeras horas de vida - Tamizaje de HBsAg en cada embarazo - Recién nacido de madre HBsAg positiva: vacuna más inmunoglobulina contra hepatitis B en las primeras 12 horas - Sangre tamizada, material estéril, preservativo y profilaxis tras exposición laboral **Vacuna:** Vacuna recombinante (HBsAg). En el PAI de Colombia: dosis del recién nacido y luego dentro de la vacuna combinada del primer año de vida. ## En Colombia La hepatitis B es evento de notificación en el SIVIGILA (hepatitis B, C y coinfección B-Delta). Históricamente la Amazonía y la Sierra Nevada de Santa Marta han tenido mayor endemicidad, con casos de hepatitis delta. ## Para recordar La «e» de HBeAg es de «enorme contagio», la «c» del anti-HBc IgM es de «caso reciente» y la «s» del anti-HBs es de «salvado» (inmune). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué patrón serológico corresponde a una persona vacunada sin infección previa? HBsAg negativo, anti-HBc total negativo y anti-HBs positivo. ## ¿Qué marcador muestra la infección en el período de ventana de la hepatitis B? El anti-HBc IgM: el HBsAg ya desapareció y el anti-HBs todavía no es detectable. ## ¿Qué indica un HBeAg positivo en un paciente con hepatitis B crónica? Replicación viral activa, carga viral alta y mayor contagiosidad, incluida la transmisión perinatal. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-b/) ## Relacionados - [Virus del papiloma humano](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-papiloma-humano/) ## Enfermedades relacionadas - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) ## Qué significan los colores **Gram positivo** Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada. **Gram negativo** Pared delgada con membrana externa: queda rosada. **Ácido-alcohol resistente** Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen. [← Volver al grupo: Otros virus de ADN](https://durgical.com/microbiologia/grupos/otros-virus-de-adn/) Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (WHO, 2025); [Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B](https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/index.html) (CDC, 2025); [Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection](https://cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm) (CDC (MMWR), 2008); [Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B](https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/perinatal-provider-overview/index.html) (CDC, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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