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# Virus del herpes simple tipo 1

- Virus
- Con envoltura
- Prioridad de examen: alta

Virus que causa el herpes labial y se queda dormido en los nervios de la cara; rara vez produce encefalitis grave.

Actualizado 2026-11-01

También llamado: VHS-1, herpes labial, fuegos

## Lo esencial

- Latencia en el ganglio del trigémino.
- Encefalitis herpética: lóbulo temporal, PCR en LCR y aciclovir empírico sin esperar resultados.
- Tzanck con células gigantes multinucleadas es un clásico de examen, pero la PCR es la prueba actual.
- Precauciones estándar en el herpes recurrente localizado; contacto en el diseminado.

## Ficha

**Forma**
Icosaédrico con tegumento y envoltura

**Genoma**
ADN bicatenario lineal

**Envoltura**
Con envoltura

**Familia**
Herpesviridae (alfaherpesvirus)

**Tamaño**
Unos 150 a 200 nm

## Morfología

- Cápside icosaédrica rodeada de tegumento y envoltura lipídica
- Forma células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares (Cowdry A)

## Transmisión

- Saliva y contacto con lesiones o piel peribucal
- Contacto bucogenital: causa cada vez más herpes genital
- Puede contagiar aunque no haya lesiones visibles (excreción asintomática)

**Reservorio:** Ser humano

### Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

- Estándar

## Factores de virulencia

- Latencia en las neuronas del ganglio del trigémino, sin producir viriones
- Reactivación por fiebre, sol, estrés, menstruación, trauma o cirugía
- Glucoproteínas de envoltura que permiten la fusión célula a célula
- La timidina cinasa viral activa a los antivirales; su mutación causa resistencia

## Enfermedades que causa

- Herpes labial, gingivoestomatitis, queratitis y panadizo herpético [Herpes genital (infección por virus del herpes simple) →](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/)
- Encefalitis herpética (lóbulo temporal) [Encefalitis viral (encefalitis herpética) →](https://durgical.com/enfermedades/encefalitis-viral/)
- Eccema herpético en piel con dermatitis atópica

## Cuadro clínico

- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa que se ulceran y forman costra
- Primoinfección en niños: gingivoestomatitis con fiebre y dolor al comer
- Encefalitis: fiebre, confusión, convulsiones y signos focales temporales; causa frecuente de encefalitis viral esporádica

## Diagnóstico

- PCR del líquido de la lesión (la prueba más sensible)
- PCR de VHS en líquido cefalorraquídeo para encefalitis
- Resonancia con compromiso del lóbulo temporal en la encefalitis
- El frotis de Tzanck (células gigantes multinucleadas) ya no se recomienda: no distingue VHS de VZV

## Tratamiento

Análogos de nucleósido: aciclovir, valaciclovir y famciclovir; en la encefalitis se usa aciclovir intravenoso de inmediato ante la sospecha. Para cepas resistentes al aciclovir (mutación de la timidina cinasa), el foscarnet.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

- [Aciclovir](https://durgical.com/farmacologia/aciclovir/)
- [Valaciclovir](https://durgical.com/farmacologia/valaciclovir/)
- [Famciclovir](https://durgical.com/farmacologia/famciclovir/)
- [Foscarnet](https://durgical.com/farmacologia/foscarnet/)

## Prevención

- Evitar el contacto directo con lesiones activas
- Terapia supresora en recurrencias frecuentes
- Precauciones estándar; contacto si la enfermedad es diseminada o una primoinfección grave

## Para recordar

El tipo 1 vive «arriba» (cara y trigémino) y, cuando sube más, llega al lóbulo temporal.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué lóbulo cerebral afecta típicamente la encefalitis por VHS-1?

El lóbulo temporal, a menudo con compromiso hemorrágico y asimétrico.

## ¿En qué ganglio permanece latente el VHS-1?

En el ganglio del trigémino; al reactivarse viaja por el nervio y produce herpes labial.

## ¿Qué prueba confirma la encefalitis herpética?

La PCR para VHS en líquido cefalorraquídeo.

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- [Herpes genital (infección por virus del herpes simple)](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/)
- [Encefalitis viral (encefalitis herpética)](https://durgical.com/enfermedades/encefalitis-viral/)

## Qué significan los colores

**Gram positivo**
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.

**Gram negativo**
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.

**Ácido-alcohol resistente**
Pared rica en lípidos (micobacterias): tinción de Ziehl-Neelsen.

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Herpes simplex virus](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus) (WHO, 2024); [Herpes - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/herpes.htm) (CDC, 2021); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024).

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