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# Absceso periodontal frente a absceso periapical

- Patología oral

No toda hinchazón de la encía es el mismo absceso. El periodontal empieza en una bolsa de un diente vivo; el periapical, en un diente muerto.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Absceso periodontal = bolsa, diente vital; absceso periapical = pulpa muerta.
- Drenaje y retirar la causa, no solo antibiótico.
- Abscesos periodontales recurrentes: tamizar diabetes.

## Qué es

El absceso periodontal es una colección localizada de pus en una bolsa periodontal, casi siempre en una persona con periodontitis, a veces desencadenada por un cuerpo extraño atrapado (cáscara de crispeta, cerda del cepillo) o tras una limpieza. La hinchazón está cerca del margen de la encía, el diente suele estar flojo y doloroso, y la pulpa por lo general está viva. El absceso periapical viene de una pulpa necrótica, la hinchazón está más cerca del ápice y el diente no responde al frío. La diferencia importa porque los tratamientos son distintos: drenaje y limpieza de la bolsa frente a endodoncia o extracción.

## Cómo se reconoce

- Periodontal: hinchazón cerca del margen de la encía, bolsa profunda, diente vital a la prueba de frío.
- Periapical: hinchazón cerca del ápice, caries profunda u obturación grande, sin respuesta al frío.
- Ambos pueden causar fiebre y ganglios si se extienden.
- La pericoronaritis alrededor de un tercer molar parcialmente erupcionado es un tercer tipo de hinchazón gingival.
- Las radiografías muestran pérdida ósea a lo largo de la raíz (periodontal) o en el ápice (periapical).

## Diagnóstico diferencial y riesgos

- Abscesos periodontales repetidos en una persona sin diabetes conocida deben motivar su búsqueda.
- Un cuerpo extraño en la bolsa debe retirarse o el absceso recurre.
- Existen lesiones combinadas endodónticas y periodontales que necesitan ambos tratamientos.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Remitir pronto al odontólogo para drenaje, limpieza de la bolsa y valoración del diente.
- Antibiótico solo si hay infección que se extiende o signos sistémicos, como en cualquier absceso dental.
- Abscesos recurrentes: medir glucemia o HbA1c.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo ayuda la prueba de frío a distinguir un absceso periodontal de uno periapical?

En el periodontal el diente suele responder (pulpa vital); en el periapical no responde (pulpa necrótica).

## ¿Qué desencadenante frecuente de absceso periodontal hay que buscar?

Un cuerpo extraño atrapado en la bolsa, como una cáscara de crispeta.

## ¿Qué enfermedad sistémica deben hacer buscar los abscesos periodontales recurrentes?

La diabetes mellitus.

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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Periodontal Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560625/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Oral Facial Infection of Dental Origin: A Guide for the Medical Practitioner](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542165/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).

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