[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Urgencias dentales y trauma](https://durgical.com/odontologia/areas/emergencies/) › Angina de Ludwig: primero la vía aérea # Angina de Ludwig: primero la vía aérea - Urgencia Infección del piso de la boca de ambos lados, dura como madera y de avance rápido, casi siempre por un molar inferior. Puede cerrar la vía aérea en horas. Actualizado 12 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Milohioideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-milohioideo/) · [Submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/) · [Sublingual](https://durgical.com/anatomia/glandula-sublingual/) · [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) ## Lo esencial - Celulitis bilateral del piso de la boca = angina de Ludwig. - Sentado, oxígeno, sin sedación, llamar al equipo de vía aérea. - Tomografía solo cuando la vía aérea esté segura. ## Qué es La angina de Ludwig es una celulitis bilateral de los espacios submandibular, sublingual y submentoniano, casi siempre por un segundo o tercer molar inferior infectado. El piso de la boca se vuelve firme (leñoso) y elevado, y empuja la lengua hacia arriba y atrás; el cuello bajo la mandíbula está hinchado y doloroso. El paciente tiene fiebre, babeo, dificultad para tragar y hablar (voz «de papa caliente») y, a medida que avanza la hinchazón, estridor y dificultad respiratoria. Al principio puede no formar un absceso drenable. La diabetes, la inmunosupresión y la mala salud dental son antecedentes frecuentes. ## Cómo reconocerla - Hinchazón bilateral bajo la mandíbula con piso de boca firme y elevado y lengua elevada. - Babeo, disfagia, voz apagada, trismo y luego estridor. - El paciente prefiere estar sentado e inclinado hacia adelante. - La mayoría de los casos empieza en molares inferiores. - La muerte se debe a la obstrucción de la vía aérea o a la extensión al mediastino. ## Qué hacer de inmediato - Mantener al paciente sentado; no acostarlo; dar oxígeno; evitar la sedación. - Llamar ya a anestesiología y a otorrinolaringología o maxilofacial; preparar una vía aérea difícil (fibroscopio despierto o vía quirúrgica). - Obtener acceso venoso e iniciar antibiótico intravenoso de amplio espectro que cubra estreptococos y anaerobios orales. - Hacer la tomografía con contraste solo cuando la vía aérea esté segura. - Organizar el drenaje quirúrgico y la extracción del diente de origen. - Manejar la glucemia y la sepsis; hospitalizar en cuidados intermedios o intensivos. ## Errores que cuestan caro - Enviar al paciente solo al tomógrafo antes de asegurar la vía aérea es un error clásico y mortal. - La saturación de oxígeno puede ser normal hasta que la vía aérea está casi cerrada. - Un intento de intubación por personal sin experiencia puede convertir una obstrucción parcial en completa. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Toda sospecha de angina de Ludwig es una urgencia: remitir de inmediato a un hospital con capacidad de manejo de la vía aérea, en ambulancia si hace falta. - El antibiótico y el manejo de la vía aérea empiezan antes de las imágenes y el drenaje definitivos. - Tras la recuperación, remitir para tratamiento odontológico completo que elimine otras fuentes de infección. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué espacios se comprometen en la angina de Ludwig? Los espacios submandibular, sublingual y submentoniano de ambos lados. ## ¿Cuál es el origen más frecuente de la angina de Ludwig? Un segundo o tercer molar inferior infectado. ## ¿Cuál es la primera prioridad en el manejo de la angina de Ludwig? Asegurar la vía aérea, con el paciente sentado y un equipo de vía aérea con experiencia. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/angina-de-ludwig-primero-la-via-aerea/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Milohioideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-milohioideo/) - [Submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/) - [Sublingual](https://durgical.com/anatomia/glandula-sublingual/) - [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) ## En otras secciones - [Infecciones profundas del cuello: manejo de urgencia](https://durgical.com/otorrinolaringologia/infecciones-profundas-del-cuello-manejo-de-urgencia/) - [Acceso quirúrgico de urgencia a la vía aérea: cricotiroidotomía y traqueostomía](https://durgical.com/otorrinolaringologia/acceso-quirurgico-de-urgencia-a-la-via-aerea-cricotiroidotomia-y-traqueostomia/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Espacios faciales: por dónde se extienden las infecciones dentales](https://durgical.com/odontologia/espacios-faciales-por-donde-se-extienden-las-infecciones-dentales/) - [Hinchazón facial por un diente: cuándo es peligrosa](https://durgical.com/odontologia/hinchazon-facial-por-un-diente-cuando-es-peligrosa/) - [Pericoronaritis y la muela del juicio](https://durgical.com/odontologia/pericoronaritis-y-la-muela-del-juicio/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Ludwig Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482354/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Deep Neck Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513262/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Odontogenic Orofacial Space Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589648/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/odontologia/angina-de-ludwig-primero-la-via-aerea/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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