[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Fármacos en odontología](https://durgical.com/odontologia/areas/drugs/) › Antibióticos en odontología: cuándo sí y cuándo no # Antibióticos en odontología: cuándo sí y cuándo no - Fármacos Casi ningún dolor dental necesita antibiótico. Se usa si la infección se extiende o enferma al paciente, junto con el drenaje y el tratamiento del diente. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Sin antibiótico en la pulpitis, la alveolitis ni el absceso localizado drenado. - Primero las penicilinas; al final la clindamicina por C. difficile. - Cursos cortos y revisión. ## Qué es Los antibióticos están entre los fármacos más sobreutilizados en odontología. No alivian la pulpitis, la alveolitis ni un absceso localizado que puede drenarse, y los cursos innecesarios causan efectos adversos, infección por Clostridioides difficile y resistencia. Están indicados en la infección que se extiende (celulitis, adenopatías, trismo), con signos sistémicos (fiebre, malestar), en inmunocomprometidos, en la enfermedad periodontal necrosante con compromiso sistémico y en algunas situaciones de trauma y cirugía. Los estreptococos y anaerobios orales suelen ser sensibles a las penicilinas, que son de primera línea. Cuando se usan, los cursos deben ser cortos y revisarse a los pocos días. ## Qué hay que saber - Primera línea: amoxicilina o penicilina V. - El metronidazol cubre anaerobios y puede agregarse o usarse en la enfermedad necrosante. - Alergia verdadera a la penicilina: un macrólido como la azitromicina, o cefalexina si la reacción no fue grave ni inmediata; clindamicina solo cuando haga falta. - La clindamicina tiene una advertencia destacada por colitis por C. difficile; en muchas guías ya no es la primera opción en la alergia a la penicilina. - El metronidazol interactúa con la warfarina y el alcohol; los macrólidos, con fármacos que prolongan el QT. ## Riesgos y precauciones - La mayoría de las personas con la etiqueta «alérgica a la penicilina» no lo es; una historia cuidadosa (tipo de exantema, tiempo) o las pruebas de alergia suelen retirar la etiqueta. - El antibiótico sin drenar el pus suele fallar. - La diarrea durante o después del antibiótico, sobre todo con clindamicina, puede ser una colitis por C. difficile. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Formular solo en la infección que se extiende, con signos sistémicos o en inmunocomprometidos, siempre con remisión para drenaje o tratamiento del diente. - Revisar a los dos o tres días; suspender cuando ceden los signos clínicos. - Etiqueta de alergia a la penicilina con historia vaga: remitir para estudio de alergia; diarrea grave tras antibióticos: buscar C. difficile. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son tres condiciones dentales que no necesitan antibiótico? La pulpitis irreversible, la alveolitis seca y el absceso localizado que puede drenarse. ## ¿Cuál es el antibiótico de primera línea en una infección odontogénica que se extiende? La amoxicilina o la penicilina V. ## ¿Por qué la clindamicina dejó de ser la opción por defecto en la alergia a la penicilina? Por su alto riesgo de infección por Clostridioides difficile. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/antibioticos-en-odontologia-cuando-si-y-cuando-no/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Hinchazón facial por un diente: cuándo es peligrosa](https://durgical.com/odontologia/hinchazon-facial-por-un-diente-cuando-es-peligrosa/) - [Profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales](https://durgical.com/odontologia/profilaxis-antibiotica-antes-de-procedimientos-dentales/) - [Pulpitis: reversible o irreversible](https://durgical.com/odontologia/pulpitis-reversible-o-irreversible/) - [Alveolitis seca (osteítis alveolar)](https://durgical.com/odontologia/alveolitis-seca/) ## En Farmacología 7 - [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/) - [Fenoximetilpenicilina (penicilina V)](https://durgical.com/farmacologia/fenoximetilpenicilina/) - [Amoxicilina + ácido clavulánico](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/) - [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/) - [Clindamicina](https://durgical.com/farmacologia/clindamicina/) - [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/) - [Cefalexina](https://durgical.com/farmacologia/cefalexina/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Amoxicillin](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482250/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Clindamycin](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519574/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Metronidazole](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539728/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Penicillin Allergy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459320/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Clinical Features of Penicillin Allergy](https://www.cdc.gov/antibiotic-use/hcp/clinical-signs/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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