[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Fármacos en odontología](https://durgical.com/odontologia/areas/drugs/) › Anticoagulantes y antiagregantes antes de una extracción dental # Anticoagulantes y antiagregantes antes de una extracción dental - Fármacos Casi todos los pacientes anticoagulados pueden tener extracciones seguras sin suspenderlos, con medidas locales. Suspenderlos arriesga un ACV o un trombo. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Mantener los anticoagulantes; controlar el sangrado localmente. - Warfarina: INR antes; anticoagulantes directos: horario según protocolo. - Nunca suspender la antiagregación dual tras un stent sin el cardiólogo. ## Qué es El riesgo de un evento tromboembólico al suspender anticoagulantes o antiagregantes suele superar el riesgo de sangrado dental, que se controla localmente. Para la warfarina, las guías suelen aconsejar medir el INR poco antes del procedimiento y continuar sin interrupción si está en el rango terapéutico acordado por el protocolo local. Para los anticoagulantes orales directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán, dabigatrán), muchos protocolos permiten el tratamiento sin interrupción en procedimientos de bajo riesgo y aconsejan programarlo lejos de los niveles pico u omitir una sola dosis en los de mayor riesgo, según se acuerde con quien los formula. Los antiagregantes, incluida la terapia dual tras un stent coronario, se mantienen. ## Qué hay que saber - No suspender anticoagulantes ni antiagregantes para extracciones de rutina sin quien los formula. - Warfarina: medir el INR cerca del procedimiento; remitir a quien la formula si está por encima del límite acordado. - Hemostasia local: suturas, material hemostático, enjuague de ácido tranexámico, presión. - Programar el tratamiento temprano en el día y en la semana para poder manejar el sangrado. - Interacciones: el metronidazol y los antifúngicos azólicos (incluido el miconazol en gel oral) suben mucho el INR; los AINE aumentan el riesgo de sangrado. ## Riesgos y precauciones - Suspender antes de tiempo la antiagregación dual tras un stent coronario puede causar trombosis del stent y muerte. - El miconazol en gel oral puede causar aumentos peligrosos del INR y sangrado en personas con warfarina; las agencias reguladoras han advertido contra la combinación, así que se evita. - Usar acetaminofén en lugar de AINE para el dolor después de la extracción en pacientes anticoagulados. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Mantener los antitrombóticos; planear con el odontólogo las medidas hemostáticas locales y, con warfarina, un INR antes del procedimiento. - INR por encima del límite acordado, cirugía extensa u otros factores de riesgo de sangrado: remitir o consultar a quien formula antes del procedimiento. - Evitar formular metronidazol o azoles a usuarios de warfarina sin control del INR; preferir acetaminofén para el dolor. - Sangrado que no cede: remitir al odontólogo o a urgencias como en el sangrado posextracción. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Se debe suspender de rutina la warfarina antes de una extracción simple? No; se mide el INR y se procede con medidas hemostáticas locales si está en el rango acordado. ## ¿Qué fármacos de uso odontológico frecuente pueden subir el INR en pacientes con warfarina? El metronidazol y los antifúngicos azólicos, incluido el miconazol en gel oral. ## ¿Por qué no se debe suspender la antiagregación dual tras un stent coronario reciente para un tratamiento dental? Porque suspenderla arriesga trombosis del stent, infarto y muerte. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/anticoagulantes-y-antiagregantes-antes-de-una-extraccion-dental/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Sangrado después de una extracción dental](https://durgical.com/odontologia/sangrado-despues-de-una-extraccion-dental/) - [Enfermedades de la sangre en la boca: leucemia, anemia y sangrado](https://durgical.com/odontologia/enfermedades-de-la-sangre-en-la-boca-leucemia-anemia-y-sangrado/) - [Antibióticos en odontología: cuándo sí y cuándo no](https://durgical.com/odontologia/antibioticos-en-odontologia-cuando-si-y-cuando-no/) ## En Farmacología 10 - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Apixabán](https://durgical.com/farmacologia/apixaban/) - [Rivaroxabán](https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/) - [Dabigatrán](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/) - [Heparinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/heparinas/) - [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/farmacologia/acido-acetilsalicilico/) - [Clopidogrel](https://durgical.com/farmacologia/clopidogrel/) - [Ácido tranexámico](https://durgical.com/farmacologia/acido-tranexamico/) - [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/) - [Fluconazol](https://durgical.com/farmacologia/fluconazol/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Oral Surgery, Extraction of Teeth](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589654/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Warfarin](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682277.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Bleeding Disorders](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541050/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/odontologia/anticoagulantes-y-antiagregantes-antes-de-una-extraccion-dental/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/odontologia/anticoagulantes-y-antiagregantes-antes-de-una-extraccion-dental/