[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Endodoncia](https://durgical.com/odontologia/areas/endodontics/) › Cirugía endodóntica: apicectomía # Cirugía endodóntica: apicectomía - Procedimiento Si la endodoncia no se puede repetir por la corona, se retira la punta infectada de la raíz a través de la encía y el hueso y se sella su extremo. Actualizado 12 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Agujero mentoniano](https://durgical.com/anatomia/agujero-mentoniano/) · [Seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/) · [Nervio alveolar inferior](https://durgical.com/anatomia/nervios-alveolar-inferior-y-mentoniano/) ## Lo esencial - Colgajo, ventana ósea, resección apical, preparación ultrasónica, obturación con silicato de calcio. - Cuidado con el agujero mentoniano y el seno. - Envíe el tejido a histopatología. ## Qué es La cirugía apical (apicectomía) trata la periodontitis apical persistente desde fuera del diente. A través de un colgajo de encía se abre una pequeña ventana en el hueso, se corta la punta de la raíz con sus ramificaciones apicales complejas, y el extremo del conducto se limpia con puntas ultrasónicas y se sella con una obturación retrógrada. Con microscopio y obturaciones retrógradas de silicato de calcio, el éxito es mucho mayor que con las técnicas antiguas. ## Indicaciones y contraindicaciones - Indicaciones: endodoncia fracasada cuando el retratamiento no es posible o ya fracasó, un poste o corona que no se puede retirar, y la necesidad de biopsia. - Contraindicaciones: diente no restaurable, mal soporte periodontal, fractura radicular vertical, enfermedades médicas no controladas. - Anatomía que se protege: el agujero mentoniano y el conducto alveolar inferior cerca de premolares y molares inferiores, y el seno maxilar cerca de molares superiores. - Se retiran los últimos milímetros de la raíz, donde están la mayoría de las ramificaciones apicales. - El tejido retirado se envía a estudio histopatológico. ## Cómo se hace - Valore con radiografías (a menudo CBCT), la historia médica y los antitrombóticos. - Aplique anestesia local y levante un colgajo de espesor total. - Retire hueso para exponer el ápice y cure la lesión. - Reseque el extremo radicular e inspecciónelo con magnificación buscando conductos omitidos y fisuras. - Prepare el extremo del conducto con puntas ultrasónicas y obtúrelo con un cemento de silicato de calcio. - Cierre el colgajo con suturas; controle la cicatrización en la clínica y con radiografías. ## Complicaciones y errores - Complicaciones: tumefacción y equimosis, lesión nerviosa con adormecimiento del labio, perforación del seno y recesión gingival en el colgajo. - Una fisura en el extremo radicular resecado suele indicar extracción. - Los pacientes con anticoagulantes por lo general pueden continuarlos con medidas hemostáticas locales, como en una extracción. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Endodoncia fracasada que no se presta para retratamiento: remita al endodoncista o al cirujano oral para cirugía apical. - Envíe todo el tejido periapical extirpado a histopatología. - Adormecimiento del labio tras cirugía apical posterior inferior: remita de nuevo el mismo día. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la principal indicación de la cirugía apical? La periodontitis apical persistente tras una endodoncia cuando el retratamiento no quirúrgico no es posible o ya fracasó. ## ¿Qué material se prefiere para la obturación retrógrada? Un cemento de silicato de calcio como el agregado de trióxido mineral. ## ¿Qué estructuras están en riesgo en la cirugía apical de premolares inferiores? El nervio mentoniano en el agujero mentoniano y el nervio alveolar inferior. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/cirugia-endodontica-apicectomia/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Agujero mentoniano](https://durgical.com/anatomia/agujero-mentoniano/) - [Seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/) - [Nervio alveolar inferior](https://durgical.com/anatomia/nervios-alveolar-inferior-y-mentoniano/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Cuando una endodoncia fracasa: el retratamiento](https://durgical.com/odontologia/cuando-una-endodoncia-fracasa-el-retratamiento/) - [Materiales de obturación de conductos y selladores](https://durgical.com/odontologia/materiales-de-obturacion-de-conductos-y-selladores/) - [Maxilar y mandíbula: anatomía aplicada a la odontología](https://durgical.com/odontologia/maxilar-y-mandibula-anatomia-aplicada-a-la-odontologia/) - [Anticoagulantes y antiagregantes antes de una extracción dental](https://durgical.com/odontologia/anticoagulantes-y-antiagregantes-antes-de-una-extraccion-dental/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Comparison of Endodontic Failures between Nonsurgical Retreatment and Endodontic Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9324533/) (Medicina (Kaunas) (PMC open access), 2022); [Endodontic-periodontal microsurgery for combined endodontic-periodontal lesions: An overview](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4252921/) (Journal of Conservative Dentistry (PMC open access), 2014); [Dental Materials: Biodentine, a Calcium Silicate Bioactive](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599506/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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