[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Endodoncia](https://durgical.com/odontologia/areas/endodontics/) › Diagnóstico endodóntico: cómo nombrar la enfermedad pulpar y apical # Diagnóstico endodóntico: cómo nombrar la enfermedad pulpar y apical - Exploración Todo diagnóstico endodóntico tiene dos partes: el estado de la pulpa y el de los tejidos alrededor del ápice. Juntos deciden el tratamiento. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Dos diagnósticos: pulpar y apical. - El dolor que se prolonga o es espontáneo indica pulpitis irreversible. - Una fístula indica absceso apical crónico. ## Qué es El diagnóstico endodóntico nombra por separado dos cosas: la pulpa (dentro del diente) y los tejidos apicales (hueso y ligamento alrededor del ápice). El diagnóstico pulpar sale sobre todo de la historia y de la respuesta al frío; el apical, de la percusión, la palpación, la tumefacción y la radiografía. Una terminología común hace coherentes las decisiones y los registros. ## Hallazgos e interpretación - Pulpa: normal; pulpitis reversible (dolor breve al frío que cede); pulpitis irreversible sintomática (dolor que se prolonga o espontáneo); pulpitis irreversible asintomática (caries profunda que llega a la pulpa, sin dolor). - Pulpa: necrosis (sin respuesta a las pruebas); previamente tratado (con endodoncia); terapia previamente iniciada (tratamiento parcial). - Apical: normal; periodontitis apical sintomática (dolor a la mordida o a la percusión); periodontitis apical asintomática (radiolucidez sin síntomas). - Apical: absceso apical agudo (inicio rápido, dolor, tumefacción); absceso apical crónico (poco dolor, fístula que drena). - Osteítis condensante: zona radiopaca difusa alrededor del ápice por inflamación de bajo grado. ## Cómo se hace - Haga la historia del dolor: qué lo provoca, cuánto dura tras el estímulo, si es espontáneo o despierta al paciente, y si duele al morder. - Busque caries, obturaciones profundas o filtradas, fisuras, tumefacción y fístulas; sondee la encía alrededor del diente. - Pruebe con frío el diente sospechoso, sus vecinos y el mismo diente del otro lado; anote si el dolor se prolonga. - Percuta y palpe sobre los ápices. - Obtenga una radiografía periapical (y CBCT solo si cambiará el manejo). - Escriba un diagnóstico pulpar y uno apical. ## Errores frecuentes - Una sola prueba puede engañar: los dientes multirradiculares con necrosis, los conductos calcificados y el trauma reciente dan resultados falsos. - El dolor referido es frecuente: el diente que duele puede estar en el otro maxilar del mismo lado. - La radiografía no muestra la periodontitis apical inicial hasta que se ha perdido hueso. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Registre un diagnóstico pulpar y uno apical de cada diente antes de tratarlo. - Pulpitis reversible: elimine la causa y restaure; pulpitis irreversible o necrosis: remita al odontólogo para pulpotomía, endodoncia o extracción. - Absceso apical agudo con tumefacción que se extiende, fiebre o trismo: drenaje urgente; remita el mismo día. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué distingue en la historia la pulpitis reversible de la irreversible? En la reversible el dolor al frío cede en segundos al retirarlo; en la irreversible se prolonga o aparece de forma espontánea. ## ¿Cuál es el diagnóstico apical de un diente con fístula que drena y poco dolor? Absceso apical crónico. ## ¿Qué dos pruebas dan el diagnóstico apical? La percusión y la palpación sobre el ápice, junto con la radiografía. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/diagnostico-endodontico-como-nombrar-la-enfermedad-pulpar-y-apical/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Pruebas pulpares y periapicales: frío, calor, percusión y palpación](https://durgical.com/odontologia/pruebas-pulpares-y-periapicales-frio-calor-percusion-y-palpacion/) - [Pulpitis: reversible o irreversible](https://durgical.com/odontologia/pulpitis-reversible-o-irreversible/) - [Necrosis pulpar, periodontitis apical y absceso dental](https://durgical.com/odontologia/necrosis-pulpar-periodontitis-apical-y-absceso-dental/) - [Endodoncia: acceso, limpieza, conformación y obturación](https://durgical.com/odontologia/endodoncia-acceso-limpieza-conformacion-y-obturacion/) - [Imágenes dentales: coronal (bitewing), periapical, panorámica y CBCT](https://durgical.com/odontologia/imagenes-dentales-coronal-periapical-panoramica-y-cbct/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Caries dental](https://durgical.com/enfermedades/caries-dental/) ## En Farmacología 1 - [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Diagnosis consensus among endodontic specialists and general practitioners: An international survey and a proposed modification to the current diagnostic terminology](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9826047/) (International Endodontic Journal (PMC open access), 2022); [Apical Periodontitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589656/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Endodontic Periapical Lesion: An Overview on the Etiology, Diagnosis and Current Treatment Modalities](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7398993/) (European Endodontic Journal (PMC open access), 2020); [Anatomy, Head and Neck, Dental Pulp](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537112/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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