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# Lesiones endodóntico-periodontales

- Patología oral

Algunas infecciones afectan a la vez la pulpa y la bolsa periodontal de un mismo diente. La prueba pulpar indica cuál empezó primero y qué tratar primero.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- Pulpa y periodonto se comunican por el ápice, los conductos laterales y los túbulos.
- La prueba de vitalidad decide; pulpa necrótica significa endodoncia primero.
- Daño radicular significa mal pronóstico.

## Qué es

La pulpa y el periodonto se comunican por el foramen apical, los conductos laterales y los túbulos dentinarios, por eso la enfermedad de uno puede llegar al otro. Una lesión endodóntico-periodontal es una comunicación patológica entre ambos en un diente. La clasificación actual pregunta primero si la raíz está dañada (fractura, perforación, reabsorción), porque cambia el pronóstico, y luego si el paciente tiene periodontitis.

## Cómo se reconoce

- Signos: bolsa profunda que llega al ápice, radiolucidez alrededor de la raíz, dolor, tumefacción, fístula o movilidad.
- Las pruebas pulpares son la clave: una pulpa necrótica indica un componente endodóntico.
- Una bolsa estrecha, profunda y aislada en un diente con endodoncia sugiere fractura radicular vertical.
- El daño radicular (fractura, perforación, reabsorción) da mal pronóstico.
- En un paciente sin periodontitis, una lesión de origen endodóntico suele curar bien solo con endodoncia.

## Diagnóstico diferencial y riesgos

- Trate primero la causa endodóntica, espere la cicatrización y luego revalore y trate el defecto periodontal que quede.
- Raspar a fondo una lesión que en realidad es endodóntica puede dañar la inserción que habría cicatrizado.
- Diferencial: absceso periodontal (pulpa vital, bolsas generalizadas) y absceso periapical (pulpa necrótica, sin bolsa profunda).

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Pruebe la vitalidad pulpar, sondee todo el contorno del diente y obtenga una radiografía periapical.
- Pulpa necrótica: remita al odontólogo para endodoncia primero, con revaloración periodontal tras la cicatrización.
- Sospecha de fractura o perforación: remita al endodoncista; a menudo hace falta la extracción.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la prueba más útil en una lesión endodóntico-periodontal?

La prueba de vitalidad pulpar: una pulpa necrótica demuestra que hay componente endodóntico.

## ¿Qué tratamiento va primero cuando la pulpa está necrótica?

La endodoncia, seguida de la revaloración periodontal cuando haya cicatrizado.

## ¿Qué sugiere una bolsa estrecha, profunda y aislada en un diente con endodoncia?

Una fractura radicular vertical.

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Fuentes: [Interpreting Endodontic-Periodontal Lesions: A Conceptual Framework Based on Pulpal and Periodontal Findings, a Narrative Review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13025299/) (Dentistry Journal (PMC open access), 2026); [Clinical Efficacy of Treatment of Endodontic-Periodontal Lesions: A Systematic Scoping Review of Experimental Studies](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9603271/) (International Journal of Environmental Research and Public Health (PMC open access), 2022); [Periodontal Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560625/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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