[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Fármacos en odontología](https://durgical.com/odontologia/areas/drugs/) › Osteonecrosis de los maxilares por medicamentos # Osteonecrosis de los maxilares por medicamentos - Fármacos Los fármacos para el hueso en osteoporosis y cáncer pueden, rara vez, dejar hueso muerto expuesto tras una extracción. Se previene con una revisión dental. Actualizado 12 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) · [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/) ## Lo esencial - Hueso maxilar expuesto más de ocho semanas con antirresortivos = osteonecrosis por medicamentos. - Las dosis oncológicas tienen mucho más riesgo que las de osteoporosis. - Revisión dental antes de empezar; no suspender el denosumab de golpe. ## Qué es La osteonecrosis de los maxilares por medicamentos es el hueso expuesto, o que se puede sondar por una fístula, en el maxilar por más de ocho semanas en una persona tratada con antirresortivos (bisfosfonatos, denosumab) o con algunos antiangiogénicos para el cáncer, sin radioterapia previa de los maxilares. El riesgo es mucho mayor con las dosis altas y frecuentes que se usan en metástasis óseas y mieloma (ácido zoledrónico intravenoso, denosumab en dosis altas) que con el tratamiento de la osteoporosis. Las extracciones y otros procedimientos invasivos del hueso son el desencadenante habitual; las prótesis mal adaptadas, la periodontitis, los corticoides, el tabaco y la diabetes suman riesgo. Se presenta como hueso expuesto, dolor, hinchazón, pus, dientes flojos o adormecimiento del labio. ## Qué hay que saber - Definición: hueso maxilar expuesto o sondable por más de ocho semanas, exposición a antirresortivos o antiangiogénicos, sin radioterapia de los maxilares. - Mayor riesgo: dosis oncológicas de ácido zoledrónico o denosumab; riesgo bajo con bisfosfonatos orales para la osteoporosis. - Más en la mandíbula que en el maxilar; a menudo después de una extracción. - Antes de iniciar terapia en dosis altas: valoración odontológica y extracciones necesarias con tiempo para cicatrizar. - El denosumab no debe suspenderse de golpe sin un plan, por las fracturas vertebrales de rebote. ## Riesgos y precauciones - No suspender por cuenta propia el tratamiento de la osteoporosis antes de la atención dental; la decisión se comparte con quien lo formula. - Un alvéolo que no cicatriza con estos fármacos no debe curetearse de forma agresiva; remitir. - El adormecimiento del labio inferior puede ser el primer signo («signo de Vincent»). ## Siguiente paso / Manejo inicial - Remitir para revisión odontológica antes de iniciar antirresortivos o antiangiogénicos, sobre todo en dosis oncológicas. - Pacientes que ya los reciben: atención odontológica preventiva, evitar extracciones innecesarias e informar al odontólogo sobre el fármaco. - Hueso expuesto, alvéolo que no cicatriza o dolor mandibular con hinchazón: remitir a cirugía oral y maxilofacial; enjuagues de clorhexidina y antibiótico si hay infección, según indique el especialista. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué grupos de fármacos causan osteonecrosis de los maxilares por medicamentos? Los antirresortivos (bisfosfonatos y denosumab) y algunos antiangiogénicos para el cáncer. ## ¿Cuál es el desencadenante habitual de esta osteonecrosis? La extracción dental u otro procedimiento dental invasivo del hueso. ## ¿Por qué no se debe suspender de golpe el denosumab? Porque al suspenderlo hay pérdida ósea de rebote con riesgo de varias fracturas vertebrales. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/osteonecrosis-de-los-maxilares-por-medicamentos/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) - [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [La boca durante el tratamiento del cáncer: mucositis, boca seca y osteonecrosis](https://durgical.com/odontologia/la-boca-durante-el-tratamiento-del-cancer-mucositis-boca-seca-y-osteonecrosis/) - [Alveolitis seca (osteítis alveolar)](https://durgical.com/odontologia/alveolitis-seca/) - [Quistes de los maxilares y tumores odontogénicos](https://durgical.com/odontologia/quistes-de-los-maxilares-y-tumores-odontogenicos/) ## En Farmacología 5 - [Bisfosfonatos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bisfosfonatos/) - [Ácido zoledrónico](https://durgical.com/farmacologia/acido-zoledronico/) - [Ácido alendrónico (alendronato)](https://durgical.com/farmacologia/acido-alendronico/) - [Denosumab](https://durgical.com/farmacologia/denosumab/) - [Clorhexidina](https://durgical.com/farmacologia/clorhexidina/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Bisphosphonate-Related Jaw Osteonecrosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534771/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Alendronate](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601011.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Denosumab Injection](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610023.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/odontologia/osteonecrosis-de-los-maxilares-por-medicamentos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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