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# Sedación consciente en odontología

- Fármacos

La sedación calma al paciente ansioso, que sigue despierto y responde. Se usan óxido nitroso y midazolam; el monitoreo y el entrenamiento son indispensables.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- La sedación consciente mantiene el contacto verbal; igual se necesita anestesia local.
- Óxido nitroso en niños; midazolam intravenoso en adultos.
- Monitoreo, personal entrenado y flumazenil son obligatorios.

## Qué es

La sedación consciente (moderada) deprime la conciencia mientras el paciente mantiene los reflejos protectores y responde a órdenes verbales. Se usa en la ansiedad dental, en personas con necesidades especiales y en algunos procedimientos quirúrgicos, siempre junto con anestesia local, porque los sedantes no bloquean el dolor. El óxido nitroso inhalado con oxígeno actúa y se elimina en minutos y se usa mucho en niños. El midazolam intravenoso es frecuente en adultos; las benzodiacepinas orales son menos predecibles. La sedación requiere una valoración previa, ayuno según el protocolo, monitoreo continuo (saturación de oxígeno, pulso, respiración), personal entrenado, antagonistas y un acompañante que lleve al paciente a casa.

## Qué hay que saber

- Óxido nitroso: inicio y recuperación rápidos; evitarlo al inicio del embarazo, en el neumotórax, la obstrucción intestinal, la cirugía ocular reciente con gas intraocular y el déficit de vitamina B12.
- Midazolam: ansiólisis y amnesia; riesgo de depresión respiratoria, sobre todo con opioides o en adultos mayores.
- El flumazenil revierte las benzodiacepinas; su efecto puede pasar antes que el del midazolam.
- Los niños pueden tener agitación paradójica con las benzodiacepinas.
- La sedación es un continuo: el monitoreo detecta el paso a una sedación profunda.

## Riesgos y precauciones

- Combinar sedantes con opioides aumenta mucho el riesgo de apnea.
- La apnea obstructiva del sueño, la obesidad y la enfermedad pulmonar grave hacen más riesgosa la sedación; considerar el ámbito hospitalario.
- El uso recreativo repetido del óxido nitroso causa neuropatía por déficit de B12; preguntar por él.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Valorar la aptitud (historia médica, vía aérea, fármacos) antes de sedar y remitir a los pacientes de alto riesgo a sedación hospitalaria o anestesia general.
- Monitorear de forma continua y tener listos oxígeno, succión, flumazenil y equipo de reanimación.
- Dar de alta solo cuando esté alerta, con un adulto acompañante y la indicación escrita de no conducir ni firmar documentos ese día.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué distingue la sedación consciente de la anestesia general?

El paciente mantiene los reflejos protectores y responde a órdenes verbales.

## ¿Por qué se sigue necesitando anestesia local con la sedación?

Porque los sedantes reducen la ansiedad pero no bloquean el dolor de los procedimientos dentales.

## ¿Qué fármaco revierte el midazolam y cuál es su limitación?

El flumazenil; su efecto puede terminar antes que el del midazolam, con riesgo de resedación.

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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Conscious Sedation in Dentistry](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592406/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Nitrous Oxide](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532922/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).

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