[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Odontología](https://durgical.com/odontologia/) › [Fármacos en odontología](https://durgical.com/odontologia/areas/drugs/) › Toxicidad por anestésicos locales y metahemoglobinemia # Toxicidad por anestésicos locales y metahemoglobinemia - Fármacos El exceso de anestésico o su inyección en un vaso excita el cerebro y luego puede parar el corazón. La prilocaína y la benzocaína pueden volver café la sangre. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Toxicidad sistémica: primero el cerebro (sabor, tinnitus, convulsiones), luego el corazón. - Emulsión lipídica en la toxicidad grave. - Cianosis que no responde al oxígeno tras prilocaína o benzocaína: metahemoglobinemia. ## Qué es La toxicidad sistémica por anestésicos locales ocurre cuando los niveles en sangre suben demasiado, por una inyección intravascular, una cantidad total excesiva para el peso o una eliminación reducida. Los primeros signos son neurológicos: adormecimiento alrededor de la boca, sabor metálico, tinnitus, mareo, habla arrastrada, agitación y contracciones musculares, y luego convulsiones y coma. La toxicidad cardiovascular viene después o, con la bupivacaína, puede llegar primero: hipertensión y taquicardia, luego bradicardia, arritmias y paro cardíaco. La metahemoglobinemia es otro problema: la prilocaína y la benzocaína oxidan la hemoglobina a metahemoglobina, que no transporta oxígeno, y causan una cianosis que no mejora con oxígeno. ## Qué hay que saber - Toxicidad sistémica: adormecimiento perioral, sabor metálico, tinnitus, agitación, luego convulsiones y paro cardíaco. - La bupivacaína es la más cardiotóxica; los niños y los adultos mayores son más vulnerables. - Tratamiento: detener la inyección, pedir ayuda, vía aérea y oxígeno, una benzodiacepina para las convulsiones, emulsión lipídica intravenosa en la toxicidad grave, reanimación prolongada. - Metahemoglobinemia: cianosis y oximetría alrededor de la mitad de los ochenta pese al oxígeno, sangre color chocolate. - El azul de metileno trata la metahemoglobinemia pero está contraindicado en el déficit de G6PD. ## Riesgos y precauciones - Aspirar antes de inyectar e inyectar despacio evita la mayoría de las inyecciones intravasculares. - Confundir la toxicidad temprana con ansiedad retrasa el tratamiento. - Los lactantes son especialmente susceptibles a la metahemoglobinemia por benzocaína tópica; evitarla en menores de dos años. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Calcular el máximo seguro según el peso antes de tratar a niños pequeños y usar los menos cartuchos posibles. - Sospecha de toxicidad sistémica o metahemoglobinemia: suspender el fármaco, oxígeno, llamar a emergencias y remitir al hospital; allí se dan la emulsión lipídica y el azul de metileno según el protocolo. - Tras cualquier reacción tóxica, documentarla y remitir para revisar la causa antes del siguiente tratamiento. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los primeros signos de la toxicidad sistémica por anestésicos locales? Adormecimiento perioral, sabor metálico, tinnitus, mareo y agitación, antes de las convulsiones. ## ¿Qué tratamiento específico se usa en la toxicidad sistémica grave por anestésicos locales? La emulsión lipídica intravenosa, con soporte de la vía aérea, control de las convulsiones y reanimación prolongada. ## ¿Cuál es el antídoto de la metahemoglobinemia y cuándo está contraindicado? El azul de metileno; está contraindicado en el déficit de G6PD. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/odontologia/toxicidad-por-anestesicos-locales-y-metahemoglobinemia/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Anestésicos locales en odontología](https://durgical.com/odontologia/anestesicos-locales-en-odontologia/) - [Urgencias médicas en el consultorio odontológico](https://durgical.com/odontologia/urgencias-medicas-en-el-consultorio-odontologico/) - [Bloqueos e infiltración dentales: la anatomía que los explica](https://durgical.com/odontologia/bloqueos-e-infiltracion-dentales-la-anatomia-que-los-explica/) ## En Farmacología 7 - [Lidocaína](https://durgical.com/farmacologia/lidocaina/) - [Bupivacaína](https://durgical.com/farmacologia/bupivacaina/) - [Prilocaína](https://durgical.com/farmacologia/prilocaina/) - [Benzocaína](https://durgical.com/farmacologia/benzocaina/) - [Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)](https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/) - [Benzodiacepinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/benzodiacepinas/) - [Midazolam](https://durgical.com/farmacologia/midazolam/) [← Toda la odontología](https://durgical.com/odontologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Local Anesthetic Toxicity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499964/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Methemoglobinemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537317/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Methemoglobinemia - acquired](https://medlineplus.gov/ency/article/000561.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/odontologia/toxicidad-por-anestesicos-locales-y-metahemoglobinemia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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