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# Antibióticos tópicos para el ojo

- Fármacos y toxicidad

Las gotas antibióticas acortan la conjuntivitis bacteriana y protegen las abrasiones; la queratitis requiere cultivo y gotas intensivas de oftalmología.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Conjuntivitis bacteriana: curso tópico corto.
- Usuario de lentes de contacto: fluoroquinolona (Pseudomonas).
- Queratitis = cultivo y gotas intensivas por oftalmología.
- Conjuntivitis viral: sin antibióticos.

## Qué es

Los antibióticos tópicos se usan en la conjuntivitis bacteriana, para prevenir la infección de las abrasiones corneales y después de la cirugía ocular, y de forma intensiva en la queratitis bacteriana. La conjuntivitis bacteriana suele ser autolimitada; los antibióticos la acortan y permiten volver antes al colegio o al trabajo. La queratitis es otro problema: requiere cultivo y gotas frecuentes, a menudo reforzadas, bajo manejo de oftalmología.

## Qué hay que saber

- Clases frecuentes: cloranfenicol, aminoglucósidos (tobramicina, gentamicina), fluoroquinolonas (moxifloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino), macrólidos (azitromicina, ungüento de eritromicina).
- En usuarios de lentes de contacto se prefieren las fluoroquinolonas porque cubren Pseudomonas.
- Los ungüentos duran más y sirven en niños y en la noche; las gotas son mejores en el día.
- Los aminoglucósidos pueden ser tóxicos para el epitelio corneal con el uso prolongado.

## Toxicidad y riesgos

- La conjuntivitis viral, el tipo más frecuente, no responde a antibióticos.
- La conjuntivitis neonatal, gonocócica y por clamidia requiere tratamiento sistémico.
- Las combinaciones de antibiótico y corticoide deben dejarse a oftalmología.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Conjuntivitis bacteriana no complicada: higiene y un curso corto de antibiótico tópico de amplio espectro; control si no mejora en pocos días.
- Abrasión corneal: antibiótico tópico profiláctico hasta que cicatrice; una fluoroquinolona si el paciente usa lentes de contacto.
- Infiltrado o úlcera corneal: oftalmología el mismo día para cultivo y tratamiento intensivo.
- Evitar cursos prolongados o repetidos sin diagnóstico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué clase de antibiótico tópico se prefiere en un usuario de lentes de contacto con una abrasión?

Una fluoroquinolona, porque cubre Pseudomonas.

## ¿La conjuntivitis viral responde a los antibióticos?

No; se maneja con higiene y medidas de alivio.

## ¿En qué se diferencia el manejo de la queratitis bacteriana del de la conjuntivitis?

Requiere oftalmología el mismo día, cultivo corneal y gotas antibióticas intensivas, a menudo reforzadas.

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Fuentes: [Bacterial Conjunctivitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546683/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Bacterial Keratitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574509/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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