[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) › [Urgencias y trauma ocular](https://durgical.com/oftalmologia/areas/emergencies/) › Cierre angular agudo: qué hacer antes del oftalmólogo # Cierre angular agudo: qué hacer antes del oftalmólogo - Urgencia Un ojo rojo doloroso con halos, vómito, córnea turbia y ojo duro es un cierre angular agudo. La presión se baja de inmediato y se hace láser en ambos ojos. Actualizado 5 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) · [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) · [Cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/) ## Lo esencial - Ojo rojo doloroso + halos + vómito + pupila en midriasis media + ojo duro. - Bajar la presión: timolol, agonista alfa, acetazolamida; pilocarpina cuando baje. - Iridotomía con láser en ambos ojos. - Cierre angular por topiramato: suspender el fármaco, sin pilocarpina. ## Qué es En el cierre angular agudo el iris periférico bloquea el ángulo de drenaje y la presión ocular sube muy rápido, dañando el nervio óptico en horas. Ocurre en ojos con ángulo estrecho: hipermétropes, mayores, con más frecuencia mujeres y personas de ascendencia asiática oriental. Puede desencadenarse por la penumbra, las gotas para dilatar o fármacos con efecto anticolinérgico o adrenérgico. El tratamiento baja la presión con fármacos y luego abre un orificio en el iris con láser. ## Cómo reconocerla - Dolor ocular intenso, cefalea, náuseas y vómito. - Visión borrosa con halos de colores alrededor de las luces. - Ojo rojo, córnea turbia, cámara anterior estrecha, pupila fija en midriasis media. - Ojo duro como piedra a la palpación suave; presión muy alta en la tonometría. - Cierre angular bilateral después de iniciar topiramato o una sulfa: otro mecanismo (edema del cuerpo ciliar). ## Qué hacer de inmediato - Acostar al paciente y dar analgesia y un antiemético. - Iniciar gotas para bajar la presión: un betabloqueador (timolol) y un agonista alfa (apraclonidina o brimonidina), salvo contraindicación. - Dar un inhibidor de la anhidrasa carbónica sistémico (acetazolamida) salvo contraindicación (alergia a sulfas, falla renal, enfermedad de células falciformes). - Si la presión sigue muy alta, en el hospital se da un agente osmótico intravenoso (manitol). - La pilocarpina se agrega cuando la presión empieza a bajar, porque el iris no responde mientras está isquémico. - Suspender cualquier fármaco que pudo desencadenarlo y llamar a oftalmología para el láser el mismo día. ## Errores que cuestan la visión - A menudo se confunde con migraña, un ACV o una enfermedad abdominal por la cefalea y el vómito: hay que mirar el ojo. - Dilatar la pupila para un fondo de ojo rara vez desencadena una crisis; es más frecuente que la provoquen fármacos sistémicos o la penumbra. - El cierre angular bilateral por fármacos (topiramato) no se trata con pilocarpina ni láser: se suspende el fármaco y se trata el edema. - El otro ojo tiene la misma anatomía y un alto riesgo de crisis. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Remisión urgente el mismo día después de iniciar el tratamiento. - Tratamiento definitivo: iridotomía periférica con láser en el ojo afectado y, como prevención, en el otro ojo. - La extracción del cristalino (cirugía de catarata) es una alternativa que también amplía el ángulo. - Seguimiento de la presión, la papila y los campos, porque algunos pacientes evolucionan a glaucoma crónico. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la pilocarpina no es el primer fármaco en el cierre angular agudo? Con la presión muy alta el esfínter del iris está isquémico y no responde; actúa cuando la presión ya bajó. ## ¿Cuál es el tratamiento definitivo del cierre angular agudo? La iridotomía periférica con láser, en el ojo afectado y de forma preventiva en el otro ojo. ## ¿Cómo se trata el cierre angular bilateral causado por topiramato? Suspendiendo el fármaco y tratando la presión; la pilocarpina y la iridotomía no ayudan porque el mecanismo es el edema del cuerpo ciliar. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/oftalmologia/cierre-angular-agudo-que-hacer-antes-del-oftalmologo/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) - [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) - [Cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/) ## En otras secciones - [Humor acuoso y presión intraocular](https://durgical.com/fisiologia/humor-acuoso-y-presion-intraocular/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Ojo rojo: qué es grave y qué no](https://durgical.com/oftalmologia/ojo-rojo-que-es-grave-y-que-no/) - [Dolor ocular y pérdida dolorosa de la visión](https://durgical.com/oftalmologia/dolor-ocular-y-perdida-dolorosa-de-la-vision/) - [La cámara anterior y el ángulo de drenaje](https://durgical.com/oftalmologia/la-camara-anterior-y-el-angulo-de-drenaje/) - [Tonometría: cómo se mide la presión intraocular](https://durgical.com/oftalmologia/tonometria-como-se-mide-la-presion-intraocular/) - [Fondo de ojo con dilatación: cuándo y cómo](https://durgical.com/oftalmologia/fondo-de-ojo-con-dilatacion-cuando-y-como/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/) - [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) - [Defectos de refracción y presbicia](https://durgical.com/enfermedades/defectos-de-refraccion-y-presbicia/) ## En Farmacología 6 - [Timolol](https://durgical.com/farmacologia/timolol/) - [Apraclonidina](https://durgical.com/farmacologia/apraclonidina/) - [Brimonidina](https://durgical.com/farmacologia/brimonidina/) - [Acetazolamida](https://durgical.com/farmacologia/acetazolamida/) - [Manitol](https://durgical.com/farmacologia/manitol/) - [Pilocarpina](https://durgical.com/farmacologia/pilocarpina/) [← Toda la oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Acute Angle-Closure Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/oftalmologia/cierre-angular-agudo-que-hacer-antes-del-oftalmologo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/oftalmologia/cierre-angular-agudo-que-hacer-antes-del-oftalmologo/