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# Cuerpos extraños corneales y subtarsales

- Urgencia

La partícula se busca con fluoresceína y evertiendo el párpado. Casi todas salen con irrigación o un aplicador; las profundas o centrales, a oftalmología.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Siempre evertir el párpado superior.
- Martillar metal contra metal = descartar un cuerpo extraño intraocular (tomografía).
- Nunca gotas anestésicas para la casa.
- Antibiótico tópico y control en 24 a 48 horas.

## Qué es

Los cuerpos extraños de la córnea y la conjuntiva (metal, madera, polvo, insectos) están entre las lesiones oculares más frecuentes, sobre todo en el trabajo. Causan dolor de arenilla, lagrimeo y sensibilidad a la luz. La mayoría son superficiales y pueden retirarse en urgencias después de un anestésico tópico. La clave es no pasar por alto una partícula bajo el párpado superior, una lesión penetrante o un fragmento retenido dentro del ojo.

## Cómo reconocerla

- Mecanismo de alta velocidad (martillar, pulir, taladrar): posible cuerpo extraño intraocular.
- Rayas verticales en la córnea: una partícula bajo el párpado superior.
- Prueba de Seidel positiva, pupila en punta o cámara anterior estrecha: lesión penetrante.
- Un infiltrado blanco alrededor de la partícula: infección.
- Material vegetal: riesgo de queratitis por hongos.

## Qué hacer de inmediato

- Preguntar el mecanismo y medir la agudeza visual.
- Aplicar anestésico tópico y fluoresceína, y mirar con luz intensa y aumento.
- Evertir el párpado superior y barrer el fondo de saco con un aplicador húmedo.
- Intentar primero la irrigación y luego un aplicador de algodón húmedo para una partícula superficial.
- Las partículas incrustadas se levantan en la lámpara de hendidura con una aguja fina por un profesional entrenado; el anillo de óxido lo retira oftalmología.
- Dar un antibiótico tópico y analgesia; no hace falta ocluir el ojo.
- Control en 24 a 48 horas.

## Errores que cuestan la visión

- Las gotas de anestésico tópico son solo para el examen: su uso repetido en casa daña la córnea y oculta complicaciones.
- Un fragmento metálico deja un anillo de óxido en horas, que retrasa la cicatrización si se deja.
- Se necesita radiografía o tomografía de órbitas siempre que sea posible un fragmento intraocular.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Partícula superficial retirada: antibiótico tópico, analgesia oral y control en 24 a 48 horas.
- Remitir a oftalmología el mismo día: partículas profundas o centrales, anillo de óxido grande, imposibilidad de retirarla, infiltrado corneal, material vegetal o sospecha de penetración.
- Sospecha de cuerpo extraño intraocular: escudo, tomografía de órbitas y remisión urgente.
- Indicar protección ocular en el trabajo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué sugieren rayas lineales verticales en la córnea?

Un cuerpo extraño atrapado bajo el párpado superior; hay que evertir el párpado.

## ¿Qué antecedente hace probable un cuerpo extraño intraocular?

Martillar metal contra metal, pulir o taladrar: pequeños fragmentos de alta velocidad pueden entrar al ojo.

## ¿Por qué no se dan gotas de anestésico tópico para la casa?

Su uso repetido retrasa la cicatrización, puede causar úlceras corneales y oculta el empeoramiento de los síntomas.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Corneal Foreign Body](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536977/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Corneal Foreign Body Removal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554478/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Corneal Abrasion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532960/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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