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# Después de la cirugía de catarata: las complicaciones que ve el médico general

- Tema

Casi todos ven bien tras la cirugía de catarata. Dolor, peor visión o más enrojecimiento en los primeros días es endoftalmitis hasta demostrar lo contrario.

Actualizado 13 nov 2026

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## Lo esencial

- Primer día: síndrome tóxico del segmento anterior; primera semana: endoftalmitis.
- Semanas: edema macular quístico.
- Meses a años: opacidad capsular (láser YAG) y desprendimiento.
- Dolor + baja visual + hipopión = oftalmología el mismo día.
- Tamsulosina: síndrome del iris flácido.

## Qué es

En la facoemulsificación el cristalino opaco se fragmenta por una incisión pequeña y se coloca un lente intraocular en la bolsa capsular. Lo normal es una leve sensación de arena y enrojecimiento, una visión que mejora en días y gotas de corticoide, antibiótico y antiinflamatorio durante algunas semanas. Las complicaciones siguen una cronología: síndrome tóxico del segmento anterior el primer día, endoftalmitis la primera semana, presión alta y edema corneal precoces, edema macular quístico a las semanas, y desprendimiento de retina y opacidad de la cápsula posterior meses o años después.

## Datos clave

- Endoftalmitis aguda: casi siempre en la primera semana; dolor, baja visual, ojo rojo, edema palpebral e hipopión; con más frecuencia por bacterias de la piel como los estafilococos coagulasa negativos.
- Síndrome tóxico del segmento anterior: inflamación estéril en el primer día, con edema corneal marcado y poco dolor; no debe confundirse con una infección.
- Edema macular quístico (Irvine-Gass): visión borrosa algunas semanas después de la cirugía; más frecuente con diabetes, uveítis y ruptura de la cápsula posterior.
- Opacidad de la cápsula posterior: la causa tardía más frecuente de visión borrosa progresiva y deslumbramiento; se trata con una capsulotomía rápida con láser YAG.
- Desprendimiento de retina: fotopsias, moscas volantes y una cortina, meses o años después; mayor riesgo en miopía alta, hombres jóvenes y tras ruptura capsular.
- El iris flácido durante la cirugía se asocia con tamsulosina y otros alfabloqueadores, aunque se hayan suspendido mucho antes.

## En la práctica clínica

- El paciente suele decir que «le volvió la catarata»: casi siempre es una opacidad de la cápsula posterior, que el láser resuelve.
- Un hipopión tras una cirugía ocular nunca se maneja como conjuntivitis o uveítis sin oftalmólogo.
- Los corticoides tópicos pueden elevar la presión ocular tras la cirugía; la cefalea, las náuseas o los halos en los primeros días exigen medir la presión.
- El edema corneal persistente tras la cirugía (queratopatía bullosa) puede necesitar un injerto endotelial.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Dolor, visión que empeora, enrojecimiento creciente o hipopión tras una cirugía intraocular: oftalmología el mismo día (muestra de vítreo y antibióticos intravítreos); no iniciar gotas y esperar.
- Fotopsias, moscas volantes nuevas o una cortina en cualquier momento tras la cirugía: oftalmología el mismo día (desprendimiento de retina).
- Visión borrosa progresiva o deslumbramiento meses o años después: remisión programada para capsulotomía con láser YAG.
- Visión borrosa algunas semanas después de la cirugía, sobre todo con diabetes: remitir pronto para OCT (edema macular quístico).
- En la remisión para cirugía de catarata, anotar alfabloqueadores, anticoagulantes y cualquier cirugía refractiva previa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Cuatro días después de una cirugía de catarata, un paciente tiene dolor, peor visión e hipopión. ¿Qué es y qué sigue?

Una endoftalmitis posoperatoria aguda; oftalmología el mismo día para muestra de vítreo y antibióticos intravítreos.

## Dos años después de una cirugía de catarata, la visión se nubla poco a poco con deslumbramiento. ¿Cuál es la causa probable y su tratamiento?

La opacidad de la cápsula posterior, tratada con capsulotomía con láser YAG.

## ¿Qué fármaco para síntomas prostáticos debe informarse antes de una cirugía de catarata y por qué?

La tamsulosina, porque causa el síndrome del iris flácido intraoperatorio.

## Seis semanas después de la cirugía, un paciente diabético refiere visión borrosa. ¿Qué complicación se sospecha y cómo se confirma?

Un edema macular quístico, que se confirma con OCT.

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Fuentes: [Cataract Surgery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559253/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Bacterial Endophthalmitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545184/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Macular Edema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576396/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Pseudophakic Bullous Keratopathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574505/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Posterior Capsule Opacification](https://eyewiki.org/Posterior_Capsule_Opacification) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025).

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