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# Enfermedades neurológicas que se ven en el ojo

- Ojo y enfermedad sistémica

Buena parte del cerebro sirve a la visión: muchas enfermedades neurológicas se ven en el nervio óptico, los movimientos oculares, las pupilas o los campos.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Adulto joven + OIN = esclerosis múltiple.
- Neuritis óptica grave y bilateral = pensar en neuromielitis óptica.
- La miastenia nunca afecta la pupila.
- Papiledema + parálisis del VI = hipertensión intracraneal.

## Qué es

El sistema visual va del ojo al lóbulo occipital y lo controlan varios nervios craneales y centros del tronco encefálico. Por eso las enfermedades neurológicas a menudo se manifiestan en el ojo: neuritis óptica y oftalmoplejía internuclear en la esclerosis múltiple, ptosis fatigable en la miastenia grave, papiledema en la hipertensión intracraneal, defectos del campo en ACV y tumores, y cambios pupilares en la compresión de nervios.

## Hallazgos oculares

- Esclerosis múltiple: neuritis óptica, oftalmoplejía internuclear, nistagmo, uveítis intermedia.
- Neuromielitis óptica: neuritis óptica grave, a menudo bilateral, con mala recuperación (anticuerpos contra acuaporina 4).
- Miastenia grave: ptosis y diplopía fatigables con pupilas normales.
- Hipertensión intracraneal: papiledema y parálisis del VI.
- ACV: pérdida homónima del campo; tumor hipofisario: pérdida bitemporal.
- Parálisis compresiva del III: ptosis, ojo abajo y afuera, pupila dilatada.

## Tamizaje y seguimiento

- La oftalmoplejía internuclear bilateral en un adulto joven es casi siempre esclerosis múltiple; en un adulto mayor, un ACV.
- Una neuritis óptica bilateral, grave o con mala recuperación sugiere neuromielitis óptica o enfermedad por anticuerpos anti-MOG más que esclerosis múltiple.
- La enfermedad de Parkinson reduce el parpadeo y la convergencia y causa ojo seco.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Neuritis óptica u oftalmoplejía internuclear: resonancia magnética cerebral y neurología.
- Neuritis óptica grave o bilateral: anticuerpos contra acuaporina 4 y MOG, y neurología urgente.
- Ptosis o diplopía fatigables: estudio de miastenia; urgencia si se comprometen la respiración o la deglución.
- Papiledema o un defecto nuevo del campo: imagen cerebral urgente.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué sugiere una oftalmoplejía internuclear bilateral en un adulto joven?

Esclerosis múltiple.

## ¿Qué neuritis óptica sugiere neuromielitis óptica?

Una neuritis óptica grave, a menudo bilateral y con mala recuperación; los anticuerpos contra acuaporina 4 la confirman.

## ¿Qué hallazgos oculares apuntan a hipertensión intracraneal?

El papiledema y la parálisis del VI.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Internuclear Ophthalmoplegia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441970/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Multiple Sclerosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499849/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572108/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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