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# Estrabismo en niños: esotropia, exotropia, seudoestrabismo

- Tema

El estrabismo de un niño no se quita con la edad y puede ocultar un tumor o una catarata. Algunos solo parecen bizcos (seudoestrabismo); el verdadero se remite.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- El estrabismo no se quita con la edad.
- Reflejo luminoso simétrico = seudoestrabismo.
- Esotropia acomodativa: hipermetropía, se corrige con gafas.
- Todo estrabismo necesita fondo de ojo.

## Qué es

El estrabismo es una desalineación de los ojos. En los niños importa por tres razones: causa ambliopía, puede ser el primer signo de una enfermedad ocular grave (retinoblastoma, catarata) y puede indicar una enfermedad neurológica. Muchos lactantes parecen bizcos por un puente nasal ancho (seudoestrabismo), pero el estrabismo verdadero no se corrige con la edad y requiere un examen ocular.

## Datos clave

- Seudoestrabismo: puente nasal ancho y pliegues epicánticos, reflejos luminosos corneales simétricos, prueba de oclusión normal.
- Esotropia infantil: una desviación grande hacia adentro que empieza antes de cerca de los 6 meses.
- Esotropia acomodativa: empieza hacia los 2 a 3 años, con hipermetropía; las gafas enderezan los ojos.
- Exotropia intermitente: un ojo se desvía hacia afuera con el cansancio o al estar distraído; el niño cierra un ojo con luz intensa.
- Parálisis del VI en un niño: después de una enfermedad viral, o por hipertensión intracraneal o un tumor.

## En la práctica clínica

- La desalineación intermitente en los primeros meses de vida es normal; una desviación constante a cualquier edad, o cualquier desviación después de cerca de los 4 meses, no lo es.
- Todo niño con estrabismo necesita prueba del reflejo rojo y fondo de ojo con dilatación para descartar retinoblastoma y catarata.
- El tratamiento combina gafas, tratamiento de la ambliopía y, cuando hace falta, cirugía de los músculos oculares.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Todo estrabismo constante, o estrabismo después de cerca de los 4 meses: oftalmología pediátrica, con refracción bajo cicloplejía y fondo de ojo.
- Estrabismo con reflejo rojo anormal o leucocoria: remisión prioritaria (retinoblastoma).
- Estrabismo nuevo con cefalea, vómito u otros signos neurológicos: imagen cerebral urgente.
- Seudoestrabismo con reflejo luminoso y prueba de oclusión normales: tranquilizar y revisar en el siguiente control de crecimiento y desarrollo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se reconoce el seudoestrabismo?

Por reflejos luminosos corneales simétricos y una prueba de oclusión normal en un niño con puente nasal ancho o pliegues epicánticos.

## ¿Qué caracteriza a la esotropia acomodativa?

Una desviación hacia adentro que empieza hacia los 2 a 3 años en un niño hipermétrope, corregida con gafas para la hipermetropía.

## ¿Por qué todo niño con estrabismo necesita fondo de ojo?

Porque el estrabismo puede ser el primer signo de un retinoblastoma o una catarata.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Strabismus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560782/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Esotropia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578207/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Intermittent Exotropia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574514/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).

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