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# Gotas y ungüentos oftálmicos: cómo se aplican y se absorben

- Fármacos y toxicidad

La mayor parte de una gota se derrama o drena a la nariz y pasa a la sangre. Una buena técnica hace que las gotas funcionen mejor y den menos efectos adversos.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Una gota; cinco minutos entre gotas; el ungüento al final.
- Presionar el ángulo interno para reducir la absorción sistémica.
- Gotas de timolol: bradicardia y broncoespasmo.
- Revisar adherencia y técnica en el glaucoma.

## Qué es

Las gotas tópicas son la forma principal de tratar las enfermedades oculares. Una gota es más grande de lo que cabe entre el párpado y el ojo, así que la mayor parte se derrama o drena por la vía lagrimal hacia la nariz, donde se absorbe a la sangre sin pasar por el hígado. Eso explica que las gotas de betabloqueador puedan enlentecer el corazón o desencadenar asma. La técnica correcta, el intervalo entre gotas y la oclusión de la vía lagrimal mejoran el efecto y reducen la toxicidad sistémica.

## Qué hay que saber

- Basta una gota: una segunda al mismo tiempo solo se derrama.
- Esperar unos cinco minutos entre gotas distintas para que la primera no se lave; los ungüentos van al final.
- Cerrar los ojos y presionar el ángulo interno durante uno a dos minutos reduce la absorción al cuerpo.
- La punta del frasco no debe tocar el ojo ni las pestañas, para evitar la contaminación.
- Los conservantes (como el cloruro de benzalconio) pueden dañar la superficie ocular con el uso prolongado.

## Toxicidad y riesgos

- Las gotas de timolol pueden causar bradicardia, bloqueo cardíaco y broncoespasmo; preguntar por asma y enfermedad cardíaca.
- Los adultos mayores con artritis, temblor o mala visión a menudo no logran aplicarse las gotas: pedirles que muestren cómo lo hacen.
- La mala adherencia es una razón principal de que el glaucoma avance pese al tratamiento.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Enseñar la técnica en la primera formulación y revisarla en los controles.
- Pacientes con gotas de betabloqueador y asma, pulso lento o bloqueo cardíaco: revisar con oftalmología una alternativa.
- Varias gotas a la vez: escribir un horario con las horas y el orden de las gotas.
- Irritación persistente con gotas de uso prolongado: considerar toxicidad por conservantes y discutir opciones sin conservantes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué las gotas de timolol pueden causar bradicardia?

Porque gran parte de la gota drena por la vía lagrimal a la mucosa nasal y se absorbe a la sangre sin metabolismo de primer paso.

## ¿Cuánto debe esperar un paciente entre dos gotas distintas?

Unos cinco minutos, para que la segunda no lave la primera.

## ¿Cómo se reduce la absorción sistémica de las gotas oftálmicas?

Cerrando los ojos y presionando el ángulo interno sobre la vía lagrimal durante uno a dos minutos.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Open Angle Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441887/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Dry Eye Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470411/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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