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# Hemorragias retinianas en la sospecha de maltrato infantil

- Tema

Muchas hemorragias retinianas que llegan a la periferia en un lactante con lesión cerebral sugieren maltrato. Un oftalmólogo las examina y documenta.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Hemorragias retinianas numerosas, multicapa y periféricas + subdural = sospechar maltrato.
- Las hemorragias del parto se resuelven en semanas.
- Fondo de ojo con dilatación por oftalmología, con fotografías.
- Activar la ruta de protección y notificar.

## Qué es

El trauma craneal por maltrato (síndrome del bebé sacudido) es una causa principal de muerte y discapacidad por maltrato infantil. Las hemorragias retinianas están presentes en la mayoría de los casos. Su patrón ayuda a distinguir el maltrato de otras causas: hemorragias numerosas, en varias capas de la retina, que llegan a la periferia, con o sin separación de las capas de la retina (retinosquisis), sugieren fuertemente maltrato si no hay otra explicación. Reconocerlas protege al niño y a sus hermanos.

## Datos clave

- Lactante (casi siempre menor de 1 año) con vómito, irritabilidad, convulsiones, apneas o alteración de la conciencia, sin una historia clara de trauma mayor.
- Hematoma subdural y encefalopatía, a menudo con fracturas o equimosis.
- Hemorragias retinianas numerosas, en varias capas y extendidas a la periferia; retinosquisis macular.
- Las hemorragias retinianas del parto son frecuentes pero suelen resolverse en las primeras semanas de vida.

## En la práctica clínica

- Otras causas a considerar: parto, trauma accidental grave (como un accidente de tránsito), trastornos de la coagulación, leucemia, hipertensión grave, meningitis.
- Unas pocas hemorragias en el polo posterior son inespecíficas; importan la extensión y el patrón.
- El fondo de ojo debe hacerse con dilatación y por oftalmología, idealmente con fotografías.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Sospecha de trauma craneal por maltrato: hospitalización, imagen cerebral, serie ósea, pruebas de coagulación y fondo de ojo con dilatación por oftalmología en 24 a 72 horas, con documentación fotográfica.
- Activar la ruta de protección de la niñez y notificar a las autoridades competentes según la ley colombiana (ICBF y la ruta de notificación del sector salud).
- Examinar a los hermanos y a otros niños del hogar.
- Documentar los hallazgos con precisión: pueden usarse en procesos legales.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué patrón de hemorragias retinianas sugiere trauma craneal por maltrato?

Hemorragias numerosas en varias capas de la retina que llegan a la periferia, a menudo con retinosquisis, sin otra explicación.

## ¿Cuánto duran en general las hemorragias retinianas del parto?

Suelen resolverse en las primeras semanas de vida.

## ¿Qué debe hacer el médico ante la sospecha de trauma craneal por maltrato?

Hospitalizar, completar el estudio médico con fondo de ojo con dilatación por oftalmología, y activar la ruta de protección con notificación obligatoria.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Pediatric Abusive Head Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499836/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).

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